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[ESC-HF2015]心臟腫瘤學(xué):老夫老妻的新婚

2015-06-07 21:39 閱讀:1145 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 癌癥和心衰有許多共同的危險因素和流行病學(xué)特點。通過良好的治療管理,兩者都可進(jìn)展為慢性狀態(tài)從而需要更具針對性的診治策略。針對放化療所致的心臟損傷,目前最佳治療手段尚未確定,但典型病史,心電圖,影像學(xué)(超聲心動上左室射血分?jǐn)?shù))及肌鈣蛋白(可與過

    癌癥和心衰有許多共同的危險因素和流行病學(xué)特點。通過良好的治療管理,兩者都可進(jìn)展為慢性狀態(tài)從而需要更具針對性的診治策略。針對放化療所致的心臟損傷,目前最佳治療手段尚未確定,但典型病史,心電圖,影像學(xué)(超聲心動上左室射血分?jǐn)?shù))及肌鈣蛋白(可與過氧化物酶相結(jié)合)在臨床中應(yīng)更廣泛的應(yīng)用。

    當(dāng)對患者的危險因素進(jìn)行評估并對不良反應(yīng)進(jìn)行控制后,密切隨訪是必要的,尤其是對于那些兒童時期罹患惡性腫瘤的幸存患者,這些患者在化療30年之后仍可能出現(xiàn)心臟相關(guān)癥狀。一旦心功能惡化,神經(jīng)激素拮抗劑(如ACEI和β受體阻滯劑對改善心功能上有效。這些藥物也被證實可預(yù)防化療帶來的心功能下降。鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑在這些臨床試驗中尚未涉及,但有個別證據(jù)推薦他汀類藥物。為了應(yīng)對這些挑戰(zhàn),心內(nèi)科醫(yī)師和腫瘤科醫(yī)師的合作十分重要。研究的關(guān)鍵領(lǐng)域包括心臟損傷的病生理機(jī)制,心臟影像學(xué)改變,預(yù)防策略及治療靶點。

    另一方面,心衰合并惡性腫瘤并非此次會議的重點,但考慮到癌癥帶來的死亡和生存負(fù)擔(dān),兩個學(xué)科間互惠合作非常必要。

    心力衰竭協(xié)會是第一個正式提出心內(nèi)科與腫瘤科合作重要性的國際學(xué)術(shù)協(xié)會,并成立了心臟-腫瘤委員會。無論最初的診斷如何,對患者管理的成果令人期待。


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