人格障礙：藥物治療使用過多？
近期發(fā)表于《臨床精神病學(xué)雜志》的一項研究發(fā)現(xiàn)：精神科醫(yī)生常會超出最佳臨床實(shí)踐指南給大多數(shù)情緒不穩(wěn)定型人格障礙患者使用藥物治療。相關(guān)社論認(rèn)為原因或是“治療較花費(fèi)時間”.
研究者對自選精神服務(wù)進(jìn)行橫斷面調(diào)研，發(fā)現(xiàn)2600名人格障礙個體中，超過2/3（68%）被診斷為情緒不穩(wěn)定型人格障礙（EUPD）。幾乎全部（92%）個體曾接受抗抑郁劑或抗精神病藥物治療。研究人員指出：“在英國，使用抗精神病藥物治療EUPD患者已遠(yuǎn)超出批準(zhǔn)適應(yīng)征。”這應(yīng)該引起重視，因這種做法通常未經(jīng)過系統(tǒng)回顧及監(jiān)測。“因此，我們或許錯失了深入了解的機(jī)會。默認(rèn)的治療方式可能會長期持續(xù)。”
相關(guān)社論指出：“現(xiàn)在我們知道專業(yè)治療措施（如辯證行為療法及心理化基礎(chǔ)療法）對于大多數(shù)病例有益。”雖然我們知道這類更專業(yè)的心理治療是有效的，但通常不是速效的。因此治療需要時間，且人力資源成本較高。使得忙碌的臨床醫(yī)生選擇了不適合的治療方案。最簡單的方法就是針對目標(biāo)癥狀的藥物治療，而非關(guān)注總體的人格障礙問題。“相關(guān)社論認(rèn)為現(xiàn)實(shí)中的問題可能比研究中發(fā)現(xiàn)的更為廣泛，并指出：”顯然，應(yīng)更好的教育精神科醫(yī)生針對嚴(yán)重人格障礙的循證治療措施。然而，他們自身所知道的大多數(shù)療法都是通過神經(jīng)生物學(xué)模型和心理藥理學(xué)理念塑造的輿論進(jìn)行篩選的。“參考文獻(xiàn)：
Paton, Carol, Michael J. Crawford, et al. The Use of Psychotropic Medication in Patients With Emotionally Unstable Personality Disorder Under the Care of UK Mental Health Services. The Journal of Clinical Psychiatry, April 22, 2015, e512–18. doi:10.4088/JCP.14m09228.
Paris, Joel. Why Patients With Severe Personality Disorders Are Overmedicated: （Commentary）。” The Journal of Clinical Psychiatry, April 22, 2015, e521–e521. doi:10.4088/JCP.14com09441.
譯自：Personality Disorders Largely Being Treated Inappropriately by Psychiatrists Mad in America
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