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    5月6日下午，由北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主辦，中國醫(yī)師協(xié)會協(xié)辦的患者安全宣傳月活動正式開幕。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院將每年的5月定為患者安全宣傳月，今年的主題是“患者安全 守護(hù)生命”.

    2014年，中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布的十大患者安全目標(biāo)，其中包括：目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份；目標(biāo)二、強化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤；目標(biāo)三、加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關(guān)鍵信息；目標(biāo)四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險；目標(biāo)五、提高用藥安全；目標(biāo)六、強化臨床“危急值”報告制度；目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害；目標(biāo)八、加強醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治；目標(biāo)九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化；目標(biāo)十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動強度評估制度，關(guān)注工作負(fù)荷時對患者安全的影響。

    值得一提的是，在今年的患者安全月活動中，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院與健康界進(jìn)行合作，制作了十張患者安全公益廣告，將中國醫(yī)院協(xié)會2014年發(fā)布的十大患者安全目標(biāo)用生動形象的畫面進(jìn)行展示，以達(dá)到加強患者安全文化傳播的目的。
 

    北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院季加孚院長在開幕式上說到，“真正要保證安全么，這不是一個口號而是一種措施。我們醫(yī)院以患者為中心的治療疾病的模式中除了中心之外最重要的就是患者的安全，如果醫(yī)院連患者的安全都無法保障，又何談治療效果。”

    為更好的了解醫(yī)院患者安全體系的建立于運作流程，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院邀請復(fù)旦大學(xué)教授，中國醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)務(wù)管理系所（**）教授馬作鏹博士為醫(yī)院的工作人員介紹了一個醫(yī)院該如何建立一個良好的患者安全體系。
 

    馬作鏹博士在介紹中提到，醫(yī)療疏失可能發(fā)生在任何醫(yī)療系統(tǒng)中，包括診斷錯誤、治療錯誤、檢驗錯誤、手術(shù)錯誤、給藥錯誤以及系統(tǒng)疏失。醫(yī)療疏失不僅會在醫(yī)院發(fā)生，其他醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)機構(gòu)也會發(fā)生，例如診所、藥局、護(hù)理之家、健檢中心、檢驗院等。

    造成醫(yī)療疏失的原因有很多，比如醫(yī)務(wù)人員不專心不用心、缺乏安全的照護(hù)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力不足、或醫(yī)院管理不當(dāng)?shù)取?br />
    而醫(yī)療錯誤則是指為正確執(zhí)行原定醫(yī)療計劃或采取不爭取醫(yī)療計劃去照護(hù)患者?？赡馨ㄋ幬镥e誤、醫(yī)療過失、系統(tǒng)性錯誤以及潛在錯誤。美國醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)（Institute of Medical;IOM）定義患者安全為：“免于因為醫(yī)療照護(hù)所發(fā)生的意外傷害或免于醫(yī)療錯誤”.

    為了有效地避免醫(yī)療疏失和醫(yī)療錯誤的發(fā)生，醫(yī)院患者安全體系的作用顯得尤為重要。醫(yī)院患者安全體系設(shè)計的目標(biāo)是：讓醫(yī)護(hù)人員難犯錯，容易作對的事。

    馬作鏹博士介紹說，建立患者安全照護(hù)系統(tǒng)有五大原則：

    一、強調(diào)領(lǐng)導(dǎo)作用的重要性：營造安全照護(hù)的文化，灌輸“患者安全，人人有責(zé)”的信念。成立患者安全委員會，提供不良事件分析及系統(tǒng)重設(shè)計的資源。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層要把患者安全的文化建立起來，展現(xiàn)醫(yī)院對這件事情的重視，此舉可提升醫(yī)護(hù)人員的行動力和配合度。

    二、考慮流程設(shè)計中人性面的限制：設(shè)計安全的工作流程；減少醫(yī)護(hù)人員對記憶的依賴；設(shè)計防錯功能；簡化作業(yè)流程與步驟；標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程。馬作鏹博士舉例說到，在設(shè)計原則上，醫(yī)院所有病房衛(wèi)生間的門都不能是向內(nèi)推的。這是因為患者有可能會在衛(wèi)生間內(nèi)跌倒，如果病房衛(wèi)生間的門是向內(nèi)推的，那么一旦發(fā)生患者跌倒的情況，醫(yī)護(hù)人員可能會由于打不開衛(wèi)生間的門而錯過搶救的時間，造成醫(yī)療疏失。關(guān)于解放醫(yī)生的依賴記憶，醫(yī)護(hù)人員的記憶不是萬能的，他們也會有出錯的時候，例如，如果醫(yī)院中有一套警示系統(tǒng)，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員想要取一些使用規(guī)范很嚴(yán)格的藥物時會提出警示，標(biāo)明藥物使用的注意事項，這樣一來就會大大減少醫(yī)療錯誤的發(fā)生。

    三、增進(jìn)團(tuán)隊功能的有效性：工作團(tuán)隊一起訓(xùn)練及共識；將患者納入安全照護(hù)流程的一員。讓患者也更加明白該怎樣保障自己在接受治療時的安全。

    四、注意前瞻性的評估及處理不預(yù)期發(fā)生的事件：采用前瞻性的檢視照護(hù)流程找出及矯正危險因素，防患錯誤于未然；對不良事件的重建；增進(jìn)訊息傳遞的正確性與時效性。馬作鏹博士提到，顏色警示是一種有效避免錯誤的方式。舉例來說，在醫(yī)院中，嬰幼兒疫苗是很容易被打錯的，如果將嬰幼兒疫苗都設(shè)置成淡綠色，那么醫(yī)護(hù)人員在注射疫苗的過程中就可以只取淡綠色的疫苗，他們可以確定的是，不是淡綠色的疫苗一定不可以給嬰幼兒注射，這樣一來就可以因疫苗注射錯誤帶來的醫(yī)療錯誤。

    五、創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，用模擬的情況進(jìn)行訓(xùn)練，收集醫(yī)護(hù)人員在模擬訓(xùn)練中出現(xiàn)的錯誤，建立從錯誤中學(xué)習(xí)的機制。

    傳播患者安全文化，健全患者安全照護(hù)系統(tǒng)，為患者提供安全、舒適的醫(yī)療照顧，要達(dá)成這些目標(biāo)，一定要將行動落在實處，馬作鏹博士表示，建立通報系統(tǒng)、RCA運作機制以及HFMEA高風(fēng)險流程運作是醫(yī)院建立患者安全照護(hù)系統(tǒng)的必要工作。

    其中，通報系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院發(fā)掘系統(tǒng)中存在的威脅、風(fēng)險或潛在缺失，可以加強醫(yī)院選擇改善的優(yōu)先性，加強醫(yī)院安全作業(yè)的檢視與推動，推動醫(yī)院安全文化的營造。通報系統(tǒng)存在的目的不是批評醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)的錯誤，而是為了從已經(jīng)出現(xiàn)的錯誤中找出根本原因，預(yù)防類似錯誤的再次出現(xiàn)。