抗癲癇藥物可防止認知衰退？
非典型抗癲癇藥物因存在一種可能作用正在被研究用于治療輕度認知障礙（MCI）患者。一項新的研究顯示，低劑量左乙拉西坦可減少海馬亞區(qū)域[齒狀回（DG）及海馬角3（CA3）區(qū)]的過度激活，這與遺忘型MCI（aMCI）具有相關性，并能改善認知障礙患者的記憶問題。這項研究在線發(fā)表于3月11日的《NeuroImage: Clinical》雜志。
美國馬里蘭州巴爾的摩約翰霍普金斯大學的Michela Gallagher博士稱：“我們會繼續(xù)關注這一信息，因為它可能是一個非常重要的靶向治療的特征，但尚需更多的臨床研究。”
Gallagher博士表示，從以往的研究中，研究人員已經(jīng)確定DG/CA2過度活躍是大腦衰老的“標志”.
該研究中伴有遺忘型輕度認知障礙（aMCI）個體在接受任務相關功能磁共振成像（fMRI）檢測時發(fā)現(xiàn)其海馬體極度活躍。相比于年齡相匹配的對照組患者，aMCI患者中的這種活動過度是“真正洶涌”,可能是因為記憶系統(tǒng)工作難以彌補衰退的記憶。研究還發(fā)現(xiàn)，DG/CA3區(qū)過度活躍是人類記憶力下降后續(xù)進展的預測因素。過度活躍越強，記憶力越差。
在這項研究中，aMCI患者與年齡相匹配的對照組患者在基線時完成了臨床癡呆評定量表（CDR），以及體格檢查、精神、神經(jīng)和神經(jīng)心理學的評估。所有的aMCI患者的全球CDR評分為0.5分，測試時記憶力缺損，但日常生活基本活動沒有下降。所有對照受試者的全球CDR得分為0分。
所有的參與者均未達到癡呆標準。aMCI患者被隨機分配接受左乙拉西坦或安慰劑治療2周，然后在清除期之后換至另一組。第一組接受藥物治療（125 mg,每日2次）的患者在之前已經(jīng)被研究。隨后研究的受試者接受另兩種劑量中的一種：62.5 mg,每日2次與250 mg,每日2次。
Gallagher強調，這些劑量顯著低于日劑量3,000 mg,癲癇患者可能服用以控制癲癇發(fā)作的劑量。他表示：“這是一種廣泛使用，非常安全的非典型抗癲癇藥。”
兩治療組中年齡相匹配的對照者接受安慰劑治療。每個治療階段后，所有研究參與者均進行功能磁共振成像（fMRI）測試。在這些測試期間，他們完成了三個判斷記憶的任務。
DG/CA3區(qū)域的過度活躍信號代表區(qū)分類似和相同狀況或物品能力方面，或在精確的情景記憶能力方面存在障礙。
分析包括54例aMCI患者，平均年齡約71歲，17例對照患者，平均年齡約69歲。
結果表明，高劑量（250 mg,每日2次）組在任務表現(xiàn)或fMRI激活方面均沒有顯著獲益。相反，兩個較低劑量（62.5與125 mg）組在降低DG/CA3區(qū)過度激活方面有相同療效，并通過減少錯誤來改善記憶性能，增加正確判斷。
Gallagher博士指出：“這種藥物可減少這一區(qū)域的過度激活，并能改善任務記憶和使環(huán)路標準化。”
摘譯自：An Epilepsy Drug to Prevent Cognitive Decline?. Medscape. April 01, 2015
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