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    近期數(shù)據(jù)表明，提高血清氯化物水平及容量負(fù)荷過(guò)度都可能對(duì)液體復(fù)蘇有害。本研究目的是解釋全身炎性反應(yīng)綜合癥（SIRS）患者靜脈內(nèi)氯化物負(fù)荷和院內(nèi)死亡率之間的關(guān)系，分別研究做或不做晶體量調(diào)整時(shí)的情況。

    Andrew D. Shaw等回顧性分析了109,836名大于18歲滿足SIRS標(biāo)準(zhǔn)的患者，給予晶體進(jìn)行液體復(fù)蘇。檢查血清中氯化物濃度的變化、氯化物負(fù)荷及液體量調(diào)整、“按容積調(diào)整氯化物負(fù)荷”等和院內(nèi)死亡率的關(guān)系。

    研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一般情況下，血清中氯化物濃度的增加與死亡率的增加相關(guān)。與氯化物負(fù)荷總量大于500mmol的患者相比，血清氯化物濃度增加最?。?-10mmol/L）的患者死亡率（3.7%）和氯化物負(fù)荷總量較低（100-200mmol）的患者死亡率（3.5%）最低（p<0.05）。經(jīng)晶體容量控制，當(dāng)容積調(diào)整氯化物負(fù)荷為105-115mmol時(shí)，死亡率最低（2.6%）。經(jīng)疾病嚴(yán)重程度調(diào)整，死亡幾率（1.094,95%置信區(qū)間1.062,1.127）伴隨容積調(diào)整氯化物負(fù)荷的增加而增加（≥105 mmol/L）。

    作者得出結(jié)論，對(duì)于SIRS患者，采用較低氯化物負(fù)荷的液體復(fù)蘇策略與較低的院內(nèi)死亡率相關(guān)，這種相關(guān)性與液體總體容積管理相***，且經(jīng)過(guò)疾病嚴(yán)重程度調(diào)整后仍保持顯著。本研究結(jié)果表明，有證據(jù)支持這樣的假設(shè)，即較低氯化物濃度的晶體可能更適合用于SIRS患者的治療。