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    醫(yī)患雙方都要明白在目前的醫(yī)學(xué)水平下，還有很多疾病是搞不定的

    我們每天都聽到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究取得突破，人類越來越了解身體是怎么運(yùn)作的。然而，從基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實(shí)踐還有很長的路要走，我們看病時(shí)難免會遇到醫(yī)生診斷不清疾病，也拿不出有效的治療?；颊邿o法接受這一點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，催生了過度的檢查和治療，謊稱“包治”、“有效”的醫(yī)療騙子也趁機(jī)渾水摸魚。

    盲目追求“明確診斷”害了患者

    美國安納波利斯市神經(jīng)科醫(yī)生尼古拉斯·卡普佐利行醫(yī)40年，已經(jīng)能夠心安理得地承認(rèn)：他經(jīng)常在詢問患者病史、做完徹底的身體檢查、開了所有合適的檢查之后，也無法得出確切的診斷。他只好對患者說：“我不知道是什么造成了你的問題。”

    患者是很難接受的。他們要求得到明確的診斷，并且得到治愈，至少也能緩解癥狀。聽到醫(yī)生說搞不定，患者會擔(dān)心醫(yī)生沒有盡力看病，于是醫(yī)患關(guān)系開始緊張。其實(shí)這時(shí)醫(yī)生也不好受，感覺很沒面子：我的技術(shù)不行嗎？連什么病都不知道，還算醫(yī)生嗎？為了挽回面子，有的醫(yī)生就說癥狀是“緊張?jiān)斐傻?rdquo;、“你想象出來的”.在利益的驅(qū)動下，有的醫(yī)生會開更多的檢查項(xiàng)目，不管對不對癥就上一堆治療，結(jié)果病沒治好，還耗費(fèi)大量的醫(yī)療資源。

    美國精神病學(xué)家艾倫·弗朗西斯指出，醫(yī)患雙方都不喜歡病因不明的感覺，為此盲目采取的對策造成了巨大的傷害。在醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上出現(xiàn)過很多無效而危險(xiǎn)的治療，例如不當(dāng)?shù)胤叛?、催吐、?dǎo)瀉、服用重金屬等。即使在醫(yī)學(xué)昌明的今天，人們依然不喜歡不確定的感覺，導(dǎo)致各種虛假的治療層出不窮。

    “沒招”的醫(yī)生仍然能幫助患者

    弗朗西斯認(rèn)為，醫(yī)患雙方對目前疾病的診療水平要有符合實(shí)際的認(rèn)識，不是每種疾病都能做到正確診斷和有效治療?；颊邲]有必要感到絕望，因?yàn)獒t(yī)生還可以盡最大的努力處理具體的癥狀，讓人沒那么難受。

    卡普佐利認(rèn)為，醫(yī)生承認(rèn)病情還不清楚，對患者是有好處的。這不等于消極行醫(yī)，因?yàn)獒t(yī)生還可以幫助患者排除一些可怕疾病的可能，表明自己認(rèn)真對待他們的病，而且理解他們受到的打擊。

    很多患者問卡普佐利：“我下半輩子就要這樣過嗎？”他會回答說：我相信你的問題只要假以時(shí)日，以后會診斷得更清楚，或者癥狀會自己好轉(zhuǎn)，至少我們的治療會更有效。他還經(jīng)常強(qiáng)調(diào)說，你的病沒有生命危險(xiǎn)。

    對于診斷不明的疾病，弗朗西斯稱，改變生活方式就可能產(chǎn)生巨大的改變。例如，過去40年人類投入了巨大的資源研究癌癥的治療，但實(shí)際成效遠(yuǎn)不如簡單地把煙戒了。如果醫(yī)生充分解釋藥物和進(jìn)一步治療帶來的副作用，那么患者會很愿意接受改變生活方式的建議。