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    基層醫(yī)療機構發(fā)揮不了應有的作用，百姓看病都往大醫(yī)院扎堆，這造成了我國看病難的醫(yī)療困境。從表面上看，看病難的原因是因為醫(yī)療資源不足，其實，它深層次的原因還是因為醫(yī)療結構失衡，醫(yī)療資源分配的不合理，要解決看病難的問題，則需要優(yōu)化醫(yī)療結果，讓醫(yī)療資源流動起來。

    醫(yī)療結構失衡導致看病難

    隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對于醫(yī)療服務的需求在加大，而現(xiàn)在我國的醫(yī)療結構呈倒三角模式。本來應該承擔更多醫(yī)療服務的基層醫(yī)療機構沒有得到充分的發(fā)展，優(yōu)質的醫(yī)療資源都集中在大城市的大醫(yī)院，百姓看病需要得到質量的保證，因此，出現(xiàn)了大醫(yī)院扎堆的現(xiàn)象，這在一定程度上加劇了看病難的情況。老百姓越是趨之若鶩，越使得醫(yī)療衛(wèi)生資源愈加稀缺，我們在大醫(yī)院就醫(yī)時經(jīng)常出現(xiàn)的“三長一短”現(xiàn)象，即排隊掛號、交費和拿藥的時間長，醫(yī)生問診及檢查時間短。“掛號起五更，排隊一條龍”,是當前我國老百姓看病難的真實寫照。而基層醫(yī)療機構無人問津，造成了醫(yī)療資源的浪費。

    “以藥養(yǎng)醫(yī)”加劇看病貴

    同時，**對醫(yī)療衛(wèi)生的投入不足，導致公立醫(yī)院的公益性逐漸淡化，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，在經(jīng)濟利益驅動下，一些醫(yī)院忽視基本藥物和適宜技術的應用，通過開大處方、重復檢查、過度檢查等增加收費項目。這些不當醫(yī)療行為直接導致醫(yī)療費用大幅攀升，個人醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔過重。此外，看病貴也與我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合的報銷比例偏低、個人自付比例仍然較高有關。雖然說近年來我國**的衛(wèi)生支出總量增加，但與我國經(jīng)濟發(fā)展速度、水平和規(guī)模相比，增幅并不可觀。

    因此，要解決看病難和看病貴問題，就必須化解醫(yī)療衛(wèi)生領域內的結構性矛盾。

    首先，對醫(yī)療衛(wèi)生資源進行結構性調整。充分利用各種吸引和鼓勵性政策，讓醫(yī)療資源下沉。比如，允許醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，增加基層醫(yī)生的收入，重點將增量醫(yī)療衛(wèi)生資源投入到中小醫(yī)院和基層醫(yī)療機構等。

    其次，積極探索更為合理的就醫(yī)模式。針對我國醫(yī)療衛(wèi)生資源在區(qū)域之間配置不均衡的現(xiàn)狀，在人口集中、交通方便、設施齊全的地區(qū)，可以維持現(xiàn)有的就醫(yī)模式。而在地廣人稀、交通不便、設施和設備短缺的鄉(xiāng)村地區(qū)，老百姓求醫(yī)問藥成本相對較高，有必要改變現(xiàn)有就醫(yī)模式。通過醫(yī)生找病人，采取***的就醫(yī)模式，或許更為合理。就城市而言，可推行大醫(yī)院看大病，小醫(yī)院看小病。大型公立醫(yī)院可維持現(xiàn)有的就醫(yī)模式，而社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構則應積極探索新的就醫(yī)模式，如在基層醫(yī)療機構積極推進社區(qū)全科醫(yī)生制度和家庭醫(yī)生制度。

    最后，構建更為完善的醫(yī)療保障制度。目前我國的醫(yī)保已經(jīng)幾乎達到全覆蓋、?；竞投鄬哟?，但是，這還不夠，還要增強醫(yī)療保障制度的公平性和可持續(xù)性。當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生籌資的渠道主要是**、社會和個人。在總籌資規(guī)模相對穩(wěn)定的條件下，**投入比例的提高將帶來衛(wèi)生籌資結構的根本性變化。