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    頭孢拉定（頭孢環(huán)已烯、先鋒霉素Ⅵ）為第一代頭孢菌素類抗生素，由于其抗菌普廣，腎毒性低，可口服，療效穩(wěn)定，已愈來(lái)愈多的應(yīng)用于臨床，其不良反應(yīng)也逐漸增加。現(xiàn)綜述如下。

    1 變態(tài)反應(yīng)

    1.1 嚴(yán)重過(guò)敏性休克及惡性心律失常 報(bào)道1例，患者，男，55歲，因上呼吸道感染，自行口服頭孢拉定膠囊2粒，15min后雙上肢伸側(cè)出現(xiàn)粉色皮疹，瘙癢，隨之面部及全身均為粉紅色塊狀蕁麻疹，胸悶，惡心嘔吐1次，自覺(jué)心不在焉，記憶不清，臥沙發(fā)休息，1h后被人發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，神志恍惚，扶坐起時(shí)，頭突然歪向一側(cè)，脈搏不能觸及，口吐黃沫，拳擊心前區(qū)4次急送醫(yī)院，測(cè)血壓10.1/0kPa，予面罩吸氧，腎上腺素、**等分次靜脈推注，后經(jīng)一系列搶救，癥狀緩解，5天后病情漸穩(wěn)定。

    1.2 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 報(bào)道2例，2例均為男性患者，1例因“左髖關(guān)節(jié)結(jié)核”給予生理鹽水500ml加入先鋒霉素Ⅵ4g靜脈滴注，靜脈滴注后患者感覺(jué)不適，查未見異常，次日停用該藥，半月后，因“左髖關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除植骨關(guān)節(jié)成形術(shù)”術(shù)后靜脈滴注10%葡萄糖注射液500ml加入先鋒霉素Ⅵ4g，當(dāng)靜脈滴注至250ml時(shí)，全身瘙癢并出現(xiàn)水皰。另1例因“腰椎體壓縮性骨折”手術(shù)，術(shù)后給予先鋒霉素Ⅵ4g加入生理鹽水500ml靜脈滴注5天，停用后出現(xiàn)全身瘙癢，頸部及雙下肢出現(xiàn)小水皰，2例均給予抗過(guò)敏對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)出院 。

    2 皮疹王

    報(bào)道1例，患者，男，57歲，4年前有銀屑病史，經(jīng)中藥治療未復(fù)發(fā)。因支氣管感染給予頭孢拉定2.0g靜脈滴注，每日2次。第4天，患者兩手背部沿靜脈可見散在扁豆大小炎性丘疹、斑丘疹，淡紅色，境界清楚，漸擴(kuò)大呈蠶豆樣，表面被覆銀白色鱗屑，周圍輕度紅暈，剝此膜則出現(xiàn)小的出血點(diǎn)，并向上臂擴(kuò)散，診斷異常性銀屑病，停藥后經(jīng)一般處理2周皮疹消退，半年后再用頭孢拉定，皮疹又出現(xiàn)。

    3 貧血

    報(bào)道1例，患者，女，43歲，因上呼吸道感染，自行服用頭孢拉定膠囊0.25g，5h后周身關(guān)節(jié)疼痛，小便色澤加深，未重視，繼續(xù)服用頭孢拉定膠囊 0.25g，3次/天，5天后出現(xiàn)畏寒，周身關(guān)節(jié)疼痛難忍，醬油色尿，皮膚鞏膜黃染，診斷為貧血。給予靜脈滴注**后改服強(qiáng)的松，癥狀消失。

    報(bào)道1例，患者，女，58歲，因乏力、腰痛、尿中帶血，診斷為腎盂腎炎入院。靜脈滴注頭孢拉定4g/d，第2天出現(xiàn)皮膚黃染，1天后加重，并出現(xiàn)煩躁、胸悶、嗜睡癥狀，查血清中有頭孢拉定抗體，給予對(duì)癥治療，癥狀消失。

    4 室性早搏

    報(bào)道2例，2例病人均為上呼吸道感染，口服頭孢拉定膠囊約1h后出現(xiàn)心慌、胸悶、憋氣，次日上午再次服用，仍出現(xiàn)上述癥狀，1例查體，心律68次 /min，律不齊，期前收縮20～25次/min，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，呈二聯(lián)律及三聯(lián)律，1例心電圖示頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律及三聯(lián)律，2例患者均給予靜脈滴注利多卡因50ml后，心電圖恢復(fù)正常。

    5 血尿

    報(bào)道1例，患兒，女，3歲，急性淋巴結(jié)炎，用 先鋒霉素Ⅵ，每次1.5g，每日2次，生理鹽水稀釋為10ml，靜脈滴注，用藥3次，即見患兒出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞（++），尿蛋白（++），將藥量減少1.0g/次，每日2次，2日后肉眼血尿消失，尿常規(guī)、腎功能均正常。

    報(bào)道1例，女，12歲。因頭痛、鼻塞，診為急性上頜竇炎，給先鋒霉素Ⅵ4.5g加5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。4h后再次給藥，80min后，突感下腹部劇痛，面色蒼白，尿頻、尿急、尿痛，排出約500ml血尿，尿中見大量紅細(xì)胞，改用青霉素，漸好轉(zhuǎn)。

    6 排尿困難

    報(bào)道1例，患者，男，7歲，因急性扁桃體炎，靜脈滴注頭孢拉定1.0g+10%葡萄糖注射液150ml，當(dāng)晚小兒小便有**感，次日用頭孢拉定 0.5g+10%葡萄糖注射液10ml靜脈滴注，2h后排尿困難，同日下午將余下的藥物再次靜脈滴注，1h后再次出現(xiàn)尿道阻塞感，且疼痛加劇，停藥后癥狀自行消失。

    7 精神癥狀

    報(bào)道1例，患者，男，46歲，靜脈滴注頭孢拉定每次6g，每日1次，1周后突發(fā)精神癥狀，表現(xiàn)欣快、多語(yǔ)。體檢：雙手有撲翼樣顫動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。停用頭孢拉定，次日癥狀即自行消失。

    綜合以上所述，頭孢拉定能引起過(guò)敏性休克、貧血、血尿等副作用。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生可能與患者的特異性體質(zhì)有關(guān)。臨床應(yīng)用頭孢拉定前，最好先做皮試，陰性者方可使用，尤其是兒童和老年人服用，更要密切注意，給藥劑量一定要適宜，如一旦出現(xiàn)毒副作用，應(yīng)及時(shí)停藥，對(duì)癥治療，以確保用藥安全、有效。