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急性腎衰竭-中山大學(xué)第一附院-張滌華 內(nèi)容簡介：

急性腎衰竭
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科
張滌華

★定義：
由多種病因引起的腎功能在短期內(nèi)迅速減退
以突然少尿或無尿，進(jìn)行性血肌酐、尿素氮升高，水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂
各系統(tǒng)并發(fā)癥為表現(xiàn)的臨床綜合征。

★分類：腎前性、腎后性、腎性
一、腎前性急性腎衰
(一)、血容量不足
(二)、循環(huán)衰竭
(三)、腎內(nèi)血流動力學(xué)改變

二、腎后性急性腎衰
(一)、梗阻
(二)、外傷等

三、腎性急性腎衰竭
(一)、腎小球性
(二)、腎血管性
(三)、急性腎間質(zhì)病變
(四)、急性腎小管壞死(ATN)

最常見類型，占75%---80%，為本課討論內(nèi)容
狹義急性腎衰竭(ARF)。

★常見病因：
一、腎毒性
(一)、抗菌素：氨基糖苷類(70%)，磺胺類，
兩性霉素B，環(huán)孢素A等。
(二)、化學(xué)毒物：重金屬(汞、砷、鉛)，有
機(jī)溶劑。
(三)、生物毒性：蛇毒、青魚膽、毒蕈等。
(四)、造影劑：高齡、糖尿病、血容量不
足、腎功能不全等不利因素
存在。
(五)、血中血紅蛋白、肌紅蛋白異常增高，高尿酸血癥：
血管內(nèi)溶血擠壓傷
劇烈運(yùn)動
腫瘤化療

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