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    2013年10月刊發(fā)在《Aliment Pharmacol Ther》雜志上的一項來自法國的多中心研究顯示，在法國各大綜合性醫(yī)院就診的消化性潰瘍患者中約有1/5的患者為特發(fā)性潰瘍，與幽門螺桿菌（H.pylori）感染以及服用非甾體類抗炎藥物（NSAID） 均不相關。

    消化性潰瘍（PUD）是臨床較為常見的疾病，目前公認的病因主要是幽門螺桿菌感染以及非甾體類抗炎藥物和/或阿司匹林的服用。關于特發(fā)性潰瘍的比例以及臨床現(xiàn)狀仍存在較多爭議。
 

    為了明確PUD的各種危險因素所占比例并分析特發(fā)性PUD的發(fā)病率及其臨床特點，研究者在就診于法國32家綜合性醫(yī)院的PUD患者中開展了一項持續(xù)一年以上的前瞻性多中心研究。

    最終納入2009年就診于上述醫(yī)院的PUD患者713名，通過胃粘膜活檢組織學檢查和/或血清抗體測定和/或C13-尿素呼氣試驗明確幽門螺桿菌的感染情況并在胃鏡檢查當天了解患者的服藥史（非甾體類抗炎藥物/阿司匹林）及合并癥等相關病史等情況，受試者共分為四組：幽門螺桿菌感染組285例（40%），非甾體類抗炎藥物/阿司匹林藥物組133例（18.7%），幽門螺桿菌感染+藥物組141例（19.8%），非H.pylori感染非藥物組（特發(fā)性潰瘍組）154例（21.6%）。

    結果顯示，特發(fā)性潰瘍組的患者與幽門螺桿菌感染組和非甾體類抗炎藥物/阿司匹林藥物組差異較大，然而多元分析結果顯示PUD的三個獨立預測因子包括年齡，地域及合并癥的情況。

    本研究的局限性包括：未調查患者的吸煙史，未進行長期跟蹤隨訪，無法證實患者的實際用藥情況。此外，研究對象主要為住院患者，而未將就診于社區(qū)醫(yī)院的消化道潰瘍患者納入研究，因此相關數(shù)據(jù)不能代表整個法國特發(fā)性潰瘍的絕對發(fā)病率，研究的重點在于明確PUD的不同病因所占比例并使其與之前的相關研究具有可比性。

    研究者最后總結，本研究中的特發(fā)性潰瘍患者約占五分之一。理論上講，特發(fā)性潰瘍的發(fā)生率可能會隨幽門螺桿菌感染率的顯著下降而相對有所上升。因此需要進一步開展更多關于治療方面的研究，例如大劑量PPIs或米索前列醇對于特發(fā)性潰瘍的復發(fā)是否有預防作用。