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應(yīng)激相關(guān)障礙
郭紅利
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院

應(yīng)激相關(guān)障礙—概述
應(yīng)激（Stress）：原意是一個(gè)系統(tǒng)在外力作用下，竭盡全力對(duì)抗時(shí)的超負(fù)荷過(guò)程。在醫(yī)學(xué)心理學(xué)，應(yīng)激是個(gè)體“覺(jué)察”環(huán)境刺激對(duì)生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)過(guò)重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良的。
應(yīng)激相關(guān)障礙(Stress-relatedDisorders)：指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)，導(dǎo)致的精神障礙，也稱反應(yīng)性精神障礙。不包括癔癥、神經(jīng)癥、心理因素所致生理障礙，及各種非心因性精神病性障礙。

應(yīng)激相關(guān)障礙—概述
共同特點(diǎn)
精神刺激是發(fā)病的直接原因。
癥狀表現(xiàn)與精神刺激的內(nèi)容有關(guān)
病程、預(yù)后與精神因素的消除有關(guān)
流行病學(xué)資料
患病率：0.680/00（國(guó)內(nèi)12地區(qū)流調(diào)資料）
性別：男女無(wú)明顯差異
發(fā)病年齡：以青壯年為多，可見(jiàn)于少年和老年

應(yīng)激相關(guān)障礙——病因
病因：劇烈或持久的精神創(chuàng)傷因素
應(yīng)激源
自然災(zāi)害:
人為集體災(zāi)難:
個(gè)人重大生活事件：劇烈的或持久的（如人際關(guān)系）
個(gè)人素質(zhì)
人格特點(diǎn):性格怯懦，固執(zhí)，敏感多疑，情緒不穩(wěn)定或感情用事。
軀體狀況:軀體健康狀況不佳，有慢性疾病或智力低下者等。

應(yīng)激相關(guān)障礙——發(fā)病機(jī)制
精神創(chuàng)傷刺激
認(rèn)知評(píng)價(jià)
社會(huì)支持
個(gè)體
應(yīng)對(duì)方式
精神障礙
素質(zhì)—應(yīng)激假說(shuō)示意圖

急性應(yīng)激障礙—概念
急性應(yīng)激障礙（AcuteStressDisorders）：以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因。
在受刺激后立刻（1小時(shí)之內(nèi)）發(fā)病。
表現(xiàn)有強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。
如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時(shí)短暫，預(yù)后良好，緩解完全。

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