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血管性癡呆診斷和治療
Vasculardementia：diagnosisandtreatment
田金洲醫(yī)學(xué)博士(中國(guó))/理學(xué)博士(英國(guó))/博士后(英國(guó))
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

1概述
什么是癡呆？
癡呆(Dementia)是一種以認(rèn)知功能缺損為核心癥狀的獲得性臨床綜合征，其認(rèn)知損害的程度足以影響日常生活、社交或職業(yè)功能或與個(gè)人以前相比有顯著下降。
AmericanPsychiatricAssociation.1994.
DSM-Ⅳ癡呆標(biāo)準(zhǔn)包容性最大,ICD-10則最小。在大量老年人中，13.7%被DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)鑒定為癡呆，3.4%被ICD-10標(biāo)準(zhǔn)鑒定為癡呆。
Erkinjunttietal.1997.

中國(guó)是癡呆患病人數(shù)最多且增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家
發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家癡呆發(fā)生比例
亞洲國(guó)家癡呆患病率
目前世界上癡呆人數(shù)最大的7個(gè)國(guó)家是：中國(guó)(700萬(wàn))、歐盟(500萬(wàn))、美國(guó)(290萬(wàn))、印度(150萬(wàn))、日本(110萬(wàn))、俄羅斯(110萬(wàn))和印度尼西亞(100萬(wàn))。
我國(guó)癡呆患病率將以336%比例增長(zhǎng)，到本世紀(jì)中葉，我國(guó)老年人口將增加到4億，癡呆患者也將超過(guò)2000萬(wàn)。據(jù)ADI預(yù)測(cè)，到2040年，中國(guó)及其西太平洋鄰國(guó)將有相當(dāng)于西歐3~4倍以上的癡呆患者。
ADI預(yù)測(cè)2040年我國(guó)癡呆患病率將以336%比例增長(zhǎng)，中國(guó)的癡呆病人數(shù)將等于世界發(fā)達(dá)國(guó)家癡呆數(shù)的總和（超過(guò)2000萬(wàn)），占世界癡呆人數(shù)的1/4。

什么是血管性癡呆？
血管性癡呆(Vasculardementia,VaD)：凡與血管性因素有關(guān)的癡呆，統(tǒng)稱為血管性癡呆，即由于腦血管疾病和心血管病變的原因，因缺血性腦組織缺氧和出血性腦損害所導(dǎo)致的認(rèn)知喪失較個(gè)人以前有顯著性下降，足以影響日常生活或工作能力。
《血管性癡呆》人民衛(wèi)生出版社2003；PP5~9

危險(xiǎn)因素
心源性血管性癡呆
◆>40%接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)的患者5年后有血管性認(rèn)知損害
◆26%住院和接受治療的充血性心力衰竭(CHF)有血管性認(rèn)知損害
卒中后血管性癡呆
◆25%-41%卒中存活者3個(gè)月內(nèi)發(fā)生血管性癡呆

國(guó)內(nèi)研究
TIA患者智能障礙的發(fā)生率為23%
TIA患者記憶障礙的發(fā)生率為54%

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