1.5g 鉀配 500mL 糖水,3小時(shí)后患者死亡,值班護(hù)士被索賠20萬
2023-12-06 16:39
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來源:見文末
作者:醫(yī)**漫
責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 氯化鉀究竟應(yīng)該用糖配還是用鹽配呢?
患者李某,于 11:15 分因「突發(fā)四肢乏力 5+ 小時(shí),不能行走」入院急診。12:12:實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示血鉀 2.06 mmol/L,診斷為「低鉀血癥」。值班護(hù)士小麗當(dāng)即給予 10% 氯化鉀 15 mL 加入 5% 葡萄糖液 500 mL 中緩慢靜脈滴注并口服氯化鉀緩釋片對(duì)癥治療。12:55:患者突發(fā)意識(shí)不清、呼吸淺慢不規(guī)則、心電監(jiān)護(hù)顯示血壓監(jiān)測(cè)不出及心率為零。醫(yī)院搶救未果,于15:50 宣布臨床死亡。患者家屬認(rèn)為小麗在搶救過程中將氯化鉀加入葡萄糖中靜滴,有加重低血鉀的可能,故以小麗存在醫(yī)療過錯(cuò)為由,向法院提起訴訟要求小麗賠償20萬元。上述病例到底有沒有問題?護(hù)士小麗哎哪一步出了差錯(cuò)?補(bǔ)鉀時(shí)氯化鉀究竟應(yīng)該用糖配還是用鹽配呢?我們先來看一下氯化鉀用于靜脈補(bǔ)鉀時(shí),溶媒如何選擇?那么,關(guān)于此案例我們應(yīng)該注意什么呢?上述病例是個(gè)例,但卻由此引出一個(gè)問題,臨床上補(bǔ)鉀時(shí)氯化鉀究竟應(yīng)該用糖配還是用鹽配呢?急性低鉀血癥患者,若按說明書使用 5% 葡萄糖溶液,也可快速補(bǔ)充細(xì)胞外鉀,但是葡萄糖會(huì)刺激胰島素的分泌,而胰島素可通過激活 Na+-K+-ATP 酶促使細(xì)胞外鉀離子流向細(xì)胞內(nèi)。而使用生理鹽水作為溶媒可快速補(bǔ)充細(xì)胞外鉀,減少細(xì)胞內(nèi)鉀的外流,阻止膜靜息電位-閾電位間距的改變。來 源 | 知護(hù)圈、內(nèi)分泌時(shí)間、護(hù)理部版權(quán)歸原作者所有,若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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