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“我們當(dāng)醫(yī)生的，不能單純治病，而是要治療患了病的病人?。　?/span>

“世間很多事，只有自己親身體會了，才能感同身受，做了那么多手術(shù)，但對于患者術(shù)后的痛苦卻不甚了解，沒想到這痛苦如此深......”從醫(yī)50余載的中國頂尖腫瘤專家華益慰，在自己生命的最終時刻如此說道。

從醫(yī)生到患者的身份轉(zhuǎn)變，華益慰意識到了很多以前并未特別關(guān)注的問題，特別是經(jīng)歷了一年多的艱難抗癌過程后，他更是感嘆無比：“我們當(dāng)醫(yī)生的，不能單純治病，而是要治療患了病的病人??！”

一、腫瘤專家成癌癥患者，抗癌一年離世

華益慰，北京軍區(qū)總醫(yī)院原外一科主任，不僅醫(yī)德好，醫(yī)術(shù)也精進(jìn)，備受患者的信賴。但2005年，為人治病半輩子的他，卻被胃癌“找”上門了。

7月份時，華益慰總覺得自己沒什么食欲，有時候明明沒吃兩口，就感覺肚子很脹，于是他挑時間做了個檢查，最終被診斷為胃癌晚期。

根據(jù)華益慰的情況，醫(yī)生為他安排了全胃切除手術(shù)。然而術(shù)后，華益慰出現(xiàn)了嚴(yán)重的反流、燒心情況，人也無法平躺，只能半臥。

為了更好地控癌，華益慰又進(jìn)行了腹腔熱化療，每次結(jié)束后，他腹痛難忍。而一個月8次的頻率，更是讓他完全沒有喘息的機(jī)會，剛緩過來又要重來一次痛苦。

不僅如此，化療后，華益慰還出現(xiàn)了惡心、嘔吐、無法進(jìn)食等嚴(yán)重的副反應(yīng)，經(jīng)胃腸造影診斷為回腸末段腸梗阻，此時不得不進(jìn)行二次手術(shù)。

可術(shù)后，腸吻合口漏了，腸液、糞便、血液流入腹腔，引發(fā)嚴(yán)重感染，此時，華益慰的生命已經(jīng)岌岌可危。

各種并發(fā)癥輪流折磨著華益慰，在生命的最后幾天，他曾不止一次地說：“別輸了，別再浪費(fèi)了”、“我不想再撐下去了，我受不了了！”

最終，在2006年8月12日下午6點(diǎn)，華益慰與世長辭。

二、反思：面對癌癥，治病還是治人？

回顧華益慰的抗癌過程：2005年7月確診胃癌——8月接受全胃切除手術(shù)——接受化療——出現(xiàn)腸梗阻，并于2006年1月份接受腸梗阻手術(shù)——手術(shù)失敗，吻合口瘺造成嚴(yán)重腹腔感染等并發(fā)癥——去世。

前后一年多的時間，華益慰幾乎每天都生活在痛苦當(dāng)中。而當(dāng)自己感同身受時，他同時也對過往胃癌治療的方法進(jìn)行了深刻反思。

以前，在碰到胃癌患者時，華益慰通常也會考慮全胃切除手術(shù)，可自從自己親身經(jīng)歷后，他開始有所轉(zhuǎn)變。

當(dāng)時，他格外關(guān)注與他同住的一位胃癌患者，為此還特意找到戰(zhàn)友于聰慧，發(fā)表了自己的觀點(diǎn)：做全胃切除，患者遭受的痛苦是很大的，所以以后做決定之前，要反復(fù)斟酌，能不全切就不要全切。

對此，同行兼戰(zhàn)友于聰慧表示：“對于華主任的想法，我們一直謹(jǐn)記于心，之后在治療胃癌時，也會轉(zhuǎn)變思路，能不全切的盡量不全切；而必須全切除的，則進(jìn)行手術(shù)方式改良，盡可能的減少反流的幾率， 并想辦法腸子成形后代胃，以減少患者的不適感?！?/span>

關(guān)于治癌，很多時候醫(yī)生可能更關(guān)心的是手術(shù)成功與否，有沒有并發(fā)癥，往往忽視了患者的感受和生命質(zhì)量，可生命質(zhì)量的好壞對于晚期的癌癥患者來說，十分重要。

三、如何提高晚期癌癥患者的生命質(zhì)量？

清華長庚醫(yī)院疼痛診療專家路桂軍教授曾表示：絕大部分臨終病人最恐懼的不是死亡本身，而是死亡會怎么來。

到了生命末期，患者更在意的往往不是治療，更多的是希望能在疼痛舒緩的基礎(chǔ)上被愛和關(guān)懷保護(hù)，有尊嚴(yán)地步入另一個世界。

1、科學(xué)止痛

癌痛，是大部分癌癥晚期病人繞不過的坎。中國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）》顯示：大約有25%左右的患者在剛被診斷為癌癥時都已出現(xiàn)了疼痛的情況，而到了晚期，這個比例提升至60%-80%，其中將近1/3的患者的疼痛程度為重度。因此，如何有效緩解患者的疼痛，是提高他們生命質(zhì)量的重中之重。

目前，癌痛已有多種治療或緩解方法，包括病因治療、藥物治療和非藥物治療。具體的止痛方法取決于癌癥疼痛的原因和疼痛的強(qiáng)度。

如藥物治療，需要根據(jù)疼痛程度，個性化選擇選擇非甾體類抗炎藥物、弱阿片類藥物、強(qiáng)阿片類藥等，多數(shù)癌痛可以通過治療有效控制或緩解。

2、安養(yǎng)療護(hù)

做好安養(yǎng)療護(hù)，也是減輕患者痛苦，提升患者生活質(zhì)量的一大關(guān)鍵，所以此時一定要做好身體的護(hù)理工作，如每天做好口腔護(hù)理，防止口唇干裂，同時做好皮膚護(hù)理，做好清潔，定時為患者擦洗，并保持衣、被、褥的整潔、清潔。

另外，需要格外注重患者的營養(yǎng)支持，醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的食譜，患者家屬要積極配合，為患者準(zhǔn)備食物，除了注重營養(yǎng)外，還應(yīng)注重口感及觀感，以提高患者食欲。

3、心理疏導(dǎo)

到了晚期階段，其實(shí)大多數(shù)患者對自己的病情心知肚明，只是面對死亡的威脅，他們難免會出現(xiàn)惶恐不安、焦慮甚至暴躁的情緒。此時，注意疏導(dǎo)他們的心理，也能讓他們在最后的日子走得更安心。

所以在該階段，我們不要害怕談?wù)摗吧馈?，而是要積極與患者溝通，了解其對死亡的態(tài)度，并對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃劳鼋逃尰颊呖梢哉_理解生老病死屬于生命周期自然過程，引導(dǎo)病人及其家屬可以正確面對死亡，為自己的人生做出決策。這對一個臨終的人來說，是很有意義的。

總結(jié)：在治療癌癥時，經(jīng)常會出現(xiàn)過度重視“病”而忽略“人”的情況，最終導(dǎo)致“玉石俱焚”，所以，在關(guān)注患者肉體的痛苦的同時，希望大家也能更多的關(guān)注一下患者內(nèi)心的聲音。

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