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產(chǎn)后出血產(chǎn)婦分娩期是嚴(yán)重的并發(fā)癥，產(chǎn)婦四大死亡原因之首。重視產(chǎn)后出血的預(yù)防性處理與護(hù)理工作，可有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)病率及孕產(chǎn)婦的死亡率。

1.妊娠期

加強(qiáng)孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查。及時(shí)治療高危妊娠或早孕時(shí)終止妊娠。產(chǎn)前檢查應(yīng)做好血液檢驗(yàn)，了解每一位孕婦的血型及凝血功能，貧血的孕婦較易發(fā)生產(chǎn)后出血，故產(chǎn)前貧血應(yīng)及時(shí)治療。孕婦若發(fā)生胎盤早剝與胎死宮內(nèi)時(shí)應(yīng)檢查血中纖維蛋白原，備好新鮮血液，血液凝血酶原復(fù)合物和濃縮血漿，以備急需。對(duì)高危妊娠者，如妊娠期高血壓疾病，肝炎、貧血、血液病，羊水過多等高危孕婦應(yīng)提前入院。

2.分娩期

2.1第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)。保證產(chǎn)婦基本需要，避免產(chǎn)婦衰竭狀態(tài)，鼓勵(lì)丈夫及其他家人陪伴，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥以保證產(chǎn)婦的休息。

2.2第二產(chǎn)程揚(yáng)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù);指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓;適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切;胎頭胎肩娩出要慢;嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的使用指征:胎肩娩出后立即肌肉注射或靜脈滴注縮宮素，以加強(qiáng)子宮收縮，減少出血。

2.3第三產(chǎn)程及時(shí)娩出胎盤和測(cè)量出血量。妥善處理第三產(chǎn)程:胎盤未剝離前不可過早牽拉臍帶和**、擠壓子宮，待胎盤剝離征象出現(xiàn)后，及時(shí)協(xié)助胎盤娩出，并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，并進(jìn)行測(cè)量。若不完整，采取手取胎盤或產(chǎn)后刮宮清理趕緊。如果發(fā)生產(chǎn)道裂傷，及時(shí)縫合，需要紗布?jí)浩戎寡獣r(shí)，應(yīng)使用紗布一端帶有一段布條的尾紗，避免遺漏在**內(nèi)，取出尾紗時(shí)應(yīng)注意觀察**出血情況。

3.產(chǎn)后期

產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房觀察，因?yàn)?0%的產(chǎn)后出血是發(fā)生在這一時(shí)間。要密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮，**出血及會(huì)陰切口情況，定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦的血壓，脈搏，體溫，呼吸。若產(chǎn)后兩小時(shí)出血量≥100ml，產(chǎn)后2~4小時(shí)≥200ml，是必須及時(shí)尋找原因并及時(shí)處理。督促產(chǎn)婦4~6小時(shí)內(nèi)排空膀胱，以免影響宮縮而致產(chǎn)后出血。失血較多者，應(yīng)及早補(bǔ)充血容量，避免發(fā)生休克。對(duì)可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，應(yīng)注意保持靜脈通道通暢，充分做好輸血和急救準(zhǔn)備，并做好產(chǎn)婦的保暖。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦早開奶，早哺乳，有助于**宮縮，減少出血量。

綜上所述，在產(chǎn)后出血的預(yù)防性處理時(shí)，護(hù)士必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，高度的責(zé)任心，密切觀察病情變化，及時(shí)找出可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素，并做好各期的預(yù)防性護(hù)理。