顱內CT平掃低密度應想到的10種病
一、腦囊蟲病：
1、臨床表現：食生菜生豬肉、便絳蟲史。臨床出現癲癇發(fā)作和顱高壓，皮下肌肉可有多發(fā)囊蟲結節(jié)
2、CT表現：
腦實質型：
急性腦炎型：幕上半球廣泛低密度，多位于白質，全腦腫脹，腦溝變窄，一般無鈣化。
多發(fā)小囊型：半球區(qū)多發(fā)散在小圓形低密度影，直徑5-10mm，內可見小經結節(jié)影，無鈣化。
單發(fā)大囊型：圓形或分葉狀低密度，邊清，周圍可有輕度環(huán)形鈣化。
腦室型：腦室形態(tài)異?；蚓窒扌詳U大，有時可呈環(huán)狀鈣化。
腦膜型：外側裂池、鞍 上池囊狀擴大，囊壁環(huán)狀或結節(jié)狀強化。
3、MRI表現：
腦實質型：多為圓形，大小2-8mm，囊性病變，有壁結節(jié)，長T1長T2信號。
腦室型：長T1長T2信號，但不常見頭節(jié)
二、腦出血囊變期：
1、臨床表現：既往有高血壓病史，現頭痛、神志不清，流涎甚至一側肢體偏癱。
2、CT表現：
殘腔呈腦積液密度，為圓形或條帶狀，無水腫及占位。
3、MRI表現：囊腫形成后長T1長T2信號，周邊稍高信號。
三、腦膿腫：
1、臨床表現：有開放性或穿透性腦外傷或其它部位化膿感染史，表現為腦膜炎及顱高壓癥狀。
2、CT表現：
急性腦炎期：平掃為邊界不清的低密度區(qū)，有占位，一般無強化。
膿腫形成期：平掃壁為等密度，腔為低密度，周圍低密度水腫帶，增強壁 明顯強化，完整、光滑、均勻、薄壁特點。
3、MRI表現：
急性腦炎期：長T1長T2信號，占位效應明顯。
膿腫形成期：T1膿腫和周圍水腫為低信號，壁 為環(huán)形信號。T2膿腫和周圍水腫呈高信號。
四、腦挫裂傷：
1、臨床表現：外傷后立即昏迷，時間較長。顱高壓癥狀明顯，可有偏癱、失語等。
2、CT表現：
局部呈大小、形態(tài)不一、邊緣模糊的低密度區(qū)，內散在分布的片狀高密度影。
3、MRI表現：同腦出血不同時期信號。
五、腦梗死：
1、臨床表現：肢體乏力，跌倒或癱瘓，言語不清甚至失語。
2、CT表現：
腦組織內低密度區(qū)，其范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，同時累及灰白質，可呈三角形（大腦中動脈主干），矩形（豆紋動脈）、半圓形（大腦后動脈），急性期占位效應明顯。增強呈不均勻腦回狀、條狀強化。
3、MRI表現：
早期血管內無流空信號，皮髓質界面消失，腦溝變淺消失，T1WI為略低信號，T2WI高信號。
六、顱咽管瘤 ：
1、臨床表現：20Y以下多見，具有內分泌代謝視覺障礙表現，兒童期可為侏儒，部分有顱高壓表現。
2、CT表現：
囊性多為圓形腫塊，含膽固醇多CT值低，含鈣質和蛋白質CT值高，大多囊壁有鈣化，呈殼狀，多環(huán)狀強化。實體瘤內點狀或不規(guī)則鈣化。
3、MRI表現：T1WI為高、中、低信號，T2WI為高信號。
七、蛛網網囊腫：
1、臨床表現：分為先天性或后天性，后天的多有炎癥和外傷史。臨床有頭痛、嘔吐，視力減退等。
2、CT表現：
平掃局部腦裂或腦池擴大，密度與腦脊液密度一致，無強化，不顯示囊壁。
3、MRI表現：
呈長T1長T2信號，一般與腦脊液信號一致。
八、星形細胞瘤：
1、臨床表現：可發(fā)生于任何年齡，多見于年輕人。成人好發(fā)于幕上，兒童發(fā)于幕下。有顱高壓和腫瘤占位的局部癥狀。
2、CT表現：
幕上：
I、II級星形細胞瘤，多為低密度，似水腫，邊界多不清，常無明為強化及占位效應。III、IV級病灶密度不均，低或等為主混合，多有腦水腫，呈不規(guī)則環(huán)狀或花環(huán)狀強化，可見壁結節(jié)，占位明顯。
幕下：
平掃為均勻低密度，邊清，壁可有鈣化，囊壁呈不規(guī)則強化。
3、MRI表現：
幕上：稍長T1長T2信號，信號常不均勻，瘤周水腫長T1長T2信號。
幕下：囊狀邊清，水腫輕，長T1長T2信號。
下圖為I級星形細胞瘤：
九、病毒性腦炎：
1、臨床表現：起病快，多有上呼吸道及消化道癥狀，意識改變，癱瘓，腦膜**征及顱高壓癥狀，腦脊液改變輕，可有細胞數多和蛋白輕度高
2、CT表現：
顳葉、島葉、額葉低密度灶，增強見局灶性、線樣或腦回狀強化。
3、MRI表現：長T1長T2信號。
十、多發(fā)性硬化：
1、臨床表現：多見于20-40Y中青年，女性多于男性。起病急，病程短，表現為哭鬧無常、站立不穩(wěn)、視力下降等。
2、CT表現：
平掃腦白質內低密度灶，多位于側腦室周邊，單發(fā)或多發(fā)，邊清，無占位，增強呈斑點、片狀或環(huán)狀強化。
3、MRI表現：
T1WI為低信號，T2WI高信號。橫斷面為圓形，冠狀呈條狀，垂直于側腦室，稱“直角脫髓鞘征象”
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