齊拉西酮致不寧腿綜合征1例
患者男，32歲，已婚，工人?；颊哂?010年10月初無明顯誘因出現(xiàn)眠差，經(jīng)常徹夜不眠，稱自己經(jīng)常聽到外星人對他說話，時有對空罵人，不敢出門，認為街上陌生人說話都是在議論他，猜疑鄰居要害他，于2010年12月20日首次入我院住院治療。
既往體健，無重大軀體疾病史及藥物過敏史，個人史及家族史均無異常。入院時體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。
精神檢查：意識清，定向力完整，存在言語性幻聽，存在關系、被害妄想，情感平淡反應不協(xié)調，意志活動減退，無自知力。
血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT均正常。
依據(jù)中國精神障礙分類與診斷標準第3版，入院診斷為精神分裂癥。
入院第1天給予口服齊拉西酮（美國輝瑞公司生產(chǎn)）40mg/d，2010年12月22日加至80mg/d，當晚患者感雙小腿深部難以形容的不適，有麻刺、瘙癢及蟲爬感，不能人睡，用手捶捶或下床走走則減輕，不適感至后半夜才逐漸緩解，白天未出現(xiàn)類似癥狀。2010年12月25日停用齊拉西酮，換用奎硫平200mg/d口服，第2天晚上述癥狀消失。詢問患者及家人既往均無類似情況發(fā)生。經(jīng)奎硫平200-600mg/d治療8周后，患者精神癥狀消失出院。目前休息在家，一直在本院門診隨診，未再出現(xiàn)腿部不適現(xiàn)象。
不寧腿綜合征多發(fā)生在睡眠休息時，主要表現(xiàn)為反復出現(xiàn)的小腿深部難以忍受的非疼痛性不適，如酸脹、麻刺、瘙癢及蟲爬感，致輾轉反側，坐臥不安；經(jīng)拍打、按摩或起床活動，癥狀可暫時緩解。少數(shù)可于步行后發(fā)生，表現(xiàn)為小腿無力、酸脹、疼痛（重者如刀割），蹲下或站立休息后癥狀才可緩解?；颊哌€會出現(xiàn)節(jié)律或半節(jié)律腿部運動等不自主活動。
不寧腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性病因不明，兒童患者常有家族遺傳史；繼發(fā)性常見于以下原因：尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕婦妊娠、風濕性關節(jié)炎、帕金森病、多灶神經(jīng)病、代謝疾病和藥物所致，吩噻嗪類藥物和米氮平可導致不寧腿綜合征。齊拉西酮的藥品說明書上并未提及可引發(fā)此不良反應，但本例患者提示其不寧腿綜合征為齊拉西酮誘發(fā)，應引起臨床醫(yī)生注意。
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