1 病歷摘要
患者,男,56歲。問斷咳嗽、咯血1年,加重2周。胸片見雙肺散在斑點、斑片、條索狀陰影,密度中等偏高,邊界不清。痰涂片找到抗酸桿菌。嗜酒40年,每日飲250ml燒酒或1000ml黃酒。曾診斷“酒精性肝病”,未經(jīng)治療。B超水肝臟光點廣泛增粗密集。血ALT 67U/L AST 72U/L。
2 診斷
①雙肺繼發(fā)性結(jié)核,涂陽,進(jìn)展;②酒精性肝病。
3 處方
9DL2ELv方案①帕司煙肼片:0.1gX300片;用法:每次0.9g,每日1次。口服。
②利福噴丁膠囊0.15g×40粒。用法每次0 .45g.每周2次,口服③乙胺丁醇片:0 .25g x100片;用法:每次0.75g每日1次,口服:④左氧氟沙星片0.2g×96片:用法每次0.6g每日1次,口服。
4 分析與結(jié)果
乙醇進(jìn)入細(xì)胞以后,經(jīng)過肝乙醇脫氫酶、過氧化氫體分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶系3條途徑氧化為乙醛。乙醛對肝細(xì)胞有明顯的毒性作用,使其代謝發(fā)生障礙。從而導(dǎo)致肝細(xì)胞的變性壞死及纖維化,嚴(yán)重時可致肝硬化。對這類患者應(yīng)選用肝毒性小的抗結(jié)核藥物(如D、L2、E、Lv)避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
經(jīng)反復(fù)解釋、耐心勸導(dǎo)和家屬配合工作?;颊叱晒錇?,接受規(guī)范抗結(jié)核治療。病灶吸收,痰菌轉(zhuǎn)明,完成9個月療程:隨訪2年,病情穩(wěn)定。
【注:1、藥物及其英文縮寫:一線藥物:異煙肼(H),利福平(R),利福噴?。↙2)。吡嗪酰胺(z),乙胺丁醇(E),鏈霉索(S)。二線藥物:力克肺疾(帕司煙肼)(D),對氨基水楊酸鈉(P),阿米卡星(Ak),左氧氟沙星(Lv),丙硫異煙胺(Th1321),帕司煙肼(D或Pa),異幅酰胺片(HRZ復(fù)合制劑,每片含H0.08g.R 0.12g,z 0. 25g),異福片(HR復(fù)合制劑,每片含H 0.15g,R0.3g)。2、抗結(jié)核治療方案用分?jǐn)?shù)表達(dá),分子為強化期,分母為維持期。其中**數(shù)字為療程時間(月),凡寫英文字母為藥物,如2HRZS/4HR?!?/p>
小細(xì)胞肺癌(SCLC)是一種難治、預(yù)后極差的肺癌亞型,其特征是快速生長和早...[詳細(xì)]
復(fù)雜膽道結(jié)石作為肝膽外科的重要疾病,因其病情復(fù)雜、多樣化特點,對診療技術(shù)和...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved