奇怪的多發(fā)硬膜下血腫
一般情況：患者男性 ， 年齡60歲。
病情介紹：患者于1月9日下午4點(diǎn)左右在廚房時(shí)突發(fā)暈厥摔倒，當(dāng)時(shí)頭部撞倒桌子，右眼瞼瘀青，無嘔吐，無抽搐，家屬按壓人中后約20分鐘清醒，覺頭痛伴有惡心，無失言及肢體無力等其他異常表現(xiàn)，120接入院，行CT檢查示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。（這個(gè)CT片沒拍到）入院初步診斷：1、蛛網(wǎng)膜下腔出血（動(dòng)脈瘤出血待排）2、右側(cè)眼瞼軟組織挫傷。予止血等對(duì)癥處理。第二天行頭顱MRA示：未見明顯動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形（圖片在下面4張）。TCD結(jié)果未見異常。考慮診斷外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，予治療后于1月18日好轉(zhuǎn)出院，出院時(shí)情況良好，無頭暈頭痛及肢體不適。
于1月21日晚上2點(diǎn)30分左右，睡眠中痛醒，右側(cè)頭部劇痛，持續(xù)時(shí)間約20分鐘，后來頭痛慢慢緩解。
1月22日復(fù)查頭顱CT示：如下圖。
此后一般情況均好，無明顯不適，未再有外傷史，自行在家對(duì)右側(cè)頭部做了紅外線理療。
于2月23日復(fù)查頭顱CT示：考慮雙額葉，左頂葉慢性硬膜下血腫。如下圖
討論：
1、患者暈厥原因？
2、患者2月23號(hào)的CT表現(xiàn)為何如此，是否為慢性硬膜下血腫，是否與第一次外傷有關(guān)？但為何1月22日CT無這種情況？怎么解釋這個(gè)現(xiàn)象。
3、患者診斷
4、下一步治療方案！
1月10日（1）
1月10日（2）
1月10日（3）
1月10日（4）
1月22日
2月23日
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