心律失常性心肌病一例(2)
2012-02-06 13:28
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來源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 患兒男11歲，主因心悸、氣短7年于2010年4月從當(dāng)?shù)厥〖?jí)兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院，當(dāng)?shù)卦\斷為病毒性心肌炎、擴(kuò)張性心肌病（擴(kuò)心?。⑿牧λソ吆喜⒏]性心動(dòng)過速。患兒自6歲時(shí)在因心悸氣短在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給予控制心衰及控制竇速的藥物治療，包括血管素轉(zhuǎn)換酶
連續(xù)一年的隨訪，其結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了人們的想象，每3個(gè)月一次的復(fù)查資料顯示心臟大小逐漸恢復(fù)了正常（圖5），心功能完全恢復(fù)了正常，始終為良好的竇性心律（圖6）。超聲心動(dòng)圖檢查提示左室舒張末內(nèi)徑由65.3mm縮小為46mm，射血分?jǐn)?shù)（EF值）由31%升為66%。
圖5 患者術(shù)后胸片，心臟明顯縮小
圖6 患者術(shù)后心電圖，正常竇性心律
總結(jié)以上結(jié)果可見：該患兒原來的診斷為心肌病+心衰伴心動(dòng)過速“不治之癥”，現(xiàn)在的診斷房性心動(dòng)過速性心肌病。原心律失常的診斷為竇性心動(dòng)過速，現(xiàn)在的診斷為房速。原計(jì)劃的治療策略為藥物控制心衰和心動(dòng)過速，現(xiàn)在的治療措施為射頻消融根治房速，逆轉(zhuǎn)心衰及心肌病。本病例生動(dòng)說明：1、器質(zhì)性心臟病與心律失常誰是因，誰是果（誰是雞，誰是蛋），有時(shí)需慎重判定。 2、體表心電圖的深入分析有時(shí)可以推翻原診斷，引出有效的治療，起到改變一個(gè)人心臟病的診治和他的一生，改變一個(gè)家庭陷入“不治之癥”的困境。
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