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    今年2月，安徽省省長(zhǎng)**在該綜合醫(yī)改試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)上表示，省內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將取消“收支兩條線”，將按編制核撥人員經(jīng)費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)收入扣除運(yùn)行成本后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。實(shí)施了5年的管理政策被取消。對(duì)此，有人疑惑地問(wèn)：安徽醫(yī)改是不是在走“回頭路”？

    “收支兩條線”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)將所有收入上繳**財(cái)政部門(mén)，經(jīng)**衛(wèi)生主管部門(mén)考核業(yè)績(jī)后，再按照一定標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院撥付運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)，以此切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其營(yíng)業(yè)性收入的利益關(guān)系。這一財(cái)政補(bǔ)償政策在強(qiáng)化**職能、保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性方面發(fā)揮了重要作用。

    上世紀(jì)90年代，我國(guó)各地基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中開(kāi)始推行“收支兩條線”的管理制度。2009年，安徽也在醫(yī)改中加入了以“核定任務(wù)、核定支出、績(jī)效考核補(bǔ)助”為核心的“收支兩條線”財(cái)政補(bǔ)償政策的一環(huán)。

    “收支兩條線”管理方式，有效配合了基本藥物制度的推行，在很大程度上遏制了基層醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)收沖動(dòng)。但隨著改革的深入，“收支兩條線”的弊端也逐漸暴露，如績(jī)效分配差距小、醫(yī)務(wù)人員工作積極性受影響等。

    “在一些地方出現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員‘**’、工作積極性受到影響，乃至出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員推諉病人、業(yè)務(wù)量下降等情況，導(dǎo)致住院病人顯著減少，違背了改革的初衷。”安徽省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人坦言。

    為此，安徽省根據(jù)改革實(shí)踐結(jié)果及時(shí)對(duì)政策進(jìn)行調(diào)整。今年2月，《安徽省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案》宣布取消“收支兩條線”。財(cái)政部門(mén)將按編制內(nèi)實(shí)有人數(shù)全額撥付人員經(jīng)費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)收入扣除運(yùn)行成本后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。省衛(wèi)計(jì)委要求，落實(shí)財(cái)政定項(xiàng)補(bǔ)助、建立人員激勵(lì)機(jī)制，切實(shí)提高基層衛(wèi)生人員的工作積極性和收入待遇。

    針對(duì)走“回頭路”的質(zhì)疑，安徽省省醫(yī)改辦、省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人做了回復(fù)。他們認(rèn)為，根據(jù)改革實(shí)踐結(jié)果對(duì)政策進(jìn)行必要的調(diào)整，是一種改革措施的正常發(fā)展過(guò)程，是改革的自我完善。您同意他們的觀點(diǎn)嗎？