5號(hào),在全國(guó)政協(xié)會(huì)分組討論會(huì)上,多位醫(yī)衛(wèi)界的委員熱議醫(yī)衛(wèi)方面涉及的問(wèn)題。黃潔夫委員指出,現(xiàn)在取消5%的以藥養(yǎng)醫(yī),沒(méi)有從根本上觸動(dòng)醫(yī)院,改革很難繼續(xù)推進(jìn)。張健委員表示,公立醫(yī)院太多,占到90%,這不是好事。
熱題1 醫(yī)療改革
黃潔夫委員:取消5%的以藥養(yǎng)醫(yī) 很難推進(jìn)醫(yī)改
黃潔夫委員在發(fā)言時(shí)表示,現(xiàn)在7%的大醫(yī)院,負(fù)擔(dān)著全國(guó)48%病人的就醫(yī)需求。醫(yī)改的重點(diǎn)是要把縣醫(yī)院建設(shè)好,可是把三級(jí)診療建設(shè)好,關(guān)鍵還是在大醫(yī)院。如果上游不治理好,單是在縣醫(yī)院進(jìn)行改革的話,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,縣醫(yī)院的醫(yī)生就會(huì)越來(lái)越少,都被吸引到大醫(yī)院。
**工作報(bào)告中提出取消藥品定價(jià),是指取消發(fā)改委、物價(jià)局的定價(jià)。如果沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的話,人社部的藥品議價(jià)會(huì)越議越高,老百姓就感覺(jué)不到藥價(jià)的降低。所以要讓市場(chǎng)配置起決定性作用,藥價(jià)才能降下來(lái)。
黃潔夫委員說(shuō),在目前現(xiàn)狀下,醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是無(wú)法運(yùn)行的。單位人變成社會(huì)人,涉及到體制的改革。另外,社會(huì)辦醫(yī)在目前的環(huán)境也很難辦成。**的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)值得我們學(xué)習(xí)。**從1995年開(kāi)始全民建保。當(dāng)時(shí)80%都是**醫(yī)院,到去年,76%都是公辦民營(yíng),或民營(yíng)醫(yī)院,大量醫(yī)院都進(jìn)入了市場(chǎng)。
“我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),我們實(shí)際沒(méi)有一家真正的公立醫(yī)院。因?yàn)椋芏噌t(yī)院還要到市場(chǎng)上,在病人身上掙錢(qián),而不是真正由**管起來(lái)。舉個(gè)例子,以前我們做肝外科手術(shù)止血時(shí),創(chuàng)面上貼幾塊明膠,兩塊錢(qián)3片?,F(xiàn)在的止血紗布,其實(shí)性質(zhì)上與明膠相差不多,但一片2500元錢(qián),貼兩片5000元。為什么不用明膠呢?醫(yī)生講,科室要考慮獎(jiǎng)金的問(wèn)題,肝外科已是全院受益最低的了,再不用這個(gè)紗布,獎(jiǎng)金、績(jī)效都有問(wèn)題。所以,現(xiàn)在取消5%的以藥養(yǎng)醫(yī),沒(méi)有從根本上觸動(dòng)醫(yī)院,這就很難把改革繼續(xù)推進(jìn)。”
熱題 2 公立醫(yī)院
張健委員:公立醫(yī)院占九成這不是好事
張健委員表示,醫(yī)療改革,可概括為兩個(gè)字,一個(gè)是收,一個(gè)是放。“收”字,為了保證將來(lái)在衛(wèi)生方面走在世界的前列,我們到底要保證多少公立醫(yī)院。“放”字,就是保證公立醫(yī)院的數(shù)量后,其他都可以放。
去年10月,衛(wèi)計(jì)委公布了全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系規(guī)劃綱要,其中講到一些布局,做到一個(gè)縣保一個(gè)綜合醫(yī)院,一個(gè)中醫(yī)醫(yī)院。如果50萬(wàn)人以上的縣,還可以適當(dāng)增加。市級(jí)是100萬(wàn)人到200萬(wàn)人口的,設(shè)一至兩個(gè)地市級(jí)的綜合醫(yī)院,然后再增加兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等??漆t(yī)院。省級(jí)是按每千萬(wàn)人口配制省級(jí)綜合醫(yī)院,同時(shí)規(guī)劃省辦專科醫(yī)院。“我覺(jué)得,這個(gè)規(guī)劃是不是我們要保的,如果是,那么其他的可否放開(kāi)。”
規(guī)劃中還提到公立醫(yī)院要承擔(dān)70%的服務(wù)量,給社會(huì)醫(yī)院留出了30%.到今年年底要達(dá)到20%的社會(huì)辦醫(yī)院,但很多地方都沒(méi)有達(dá)到,像湖南省只有不到12%.
張健委員認(rèn)為,一個(gè)行業(yè)如果沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)的話,各方面壟斷,雖然有一定的繁榮,但最終將走向衰敗,我們公立醫(yī)院也是一樣。目前,公立醫(yī)院太多,占到90%,這不是好事。
熱題3 降低藥價(jià)
王宇委員:肝炎治療能否納入基本醫(yī)療
王宇委員表示,乙肝疫苗10年前就普及了,現(xiàn)在新生兒乙肝患病率已低到0.9%以下,但10歲以上的人群中有7.5%的乙肝陽(yáng)性,幾十年間每年都會(huì)有近100萬(wàn)人得肝硬化,進(jìn)而33萬(wàn)至35萬(wàn)人得肝癌。這么大的疾病負(fù)擔(dān),卻沒(méi)有便宜藥能解決。
王宇委員說(shuō),像艾滋病、結(jié)核病,**掏錢(qián)買(mǎi)藥,完全的免費(fèi)提供。但現(xiàn)在有個(gè)問(wèn)題,醫(yī)院給免費(fèi)的藥就沒(méi)法辦醫(yī)院了。所以,應(yīng)把治療肝炎的藥納入基本保障的藥物中來(lái)。治療艾滋病一個(gè)月150元錢(qián),一天一片藥。同樣治療乙型肝炎的藥,價(jià)格相差10倍,要1450元。為什么艾滋病用藥價(jià)格能降下來(lái),治肝病的藥價(jià)下不來(lái)?我國(guó)750萬(wàn)人患者丙型肝炎,三分之一要轉(zhuǎn)化成肝病,而用新出的藥物治療花6000多元就能治好。“不能用一般的單純的經(jīng)濟(jì)規(guī)律來(lái)算計(jì)健康問(wèn)題。”
王宇委員說(shuō),現(xiàn)在都是一般性的討論,不解決實(shí)際問(wèn)題。治療肝炎的一些藥價(jià)是可以降下來(lái)的,應(yīng)該讓專家來(lái)參與。別把藥物降價(jià),變成那些沒(méi)有什么作用的藥確實(shí)降了價(jià),但好藥依然未降。
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