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    2015年3月5日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM）發(fā)表一項研究，證實由廈門大學生命科學院教授夏寧邵（Ning-Shao Xia）研發(fā)的戊型肝炎疫苗能夠提供至少4.5年的持久保護。這是世界首例獲得批準的戊肝疫苗。

    戊型肝炎：多流行于發(fā)展中國家，懷孕女性致死率高

    由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型之分。戊型肝炎也稱戊肝，是一種由RNA病毒引起的急性病毒性肝炎，在美國等發(fā)達國家較為少見，但是在孟加拉、印度、巴基斯坦、墨西哥、非洲和中國等發(fā)展中國家比較流行，它是導致嚴重肝臟問題的主要原因。

    戊型肝炎主要通過受污染的水、人與人之間的接觸傳播，容易在衛(wèi)生條件落后的地區(qū)流行。根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，每年約有2000萬人感染戊型肝炎，其中，超過300萬人會發(fā)展成急性戊肝，幾乎57000人會死亡。而對于懷孕的女性而言，戊型肝炎致死率較高。普通人感染這種疾病，死亡幾率約為1%-3%,孕婦則為五分之一。

    在很長一段時間內，戊型肝炎一直都沒有特殊的疫苗。現(xiàn)在，廈門大學夏寧邵教授研發(fā)出的這款疫苗解決了這一問題，能夠為普通人群提供額外的保護。

    歷時14年，廈門大學研發(fā)出世界首例戊肝疫苗

    早在上世紀90年代，葛蘭素史克、牛津大學等多個機構就投入到戊肝疫苗的研發(fā)中，但最先獲得監(jiān)管部門批準的是廈門大學夏寧邵教授帶領團隊研發(fā)的“重組戊型肝炎疫苗”.2011年12月9日，夏寧邵研發(fā)的戊肝疫苗獲得國家食品藥品監(jiān)管局頒發(fā)的一類新藥證書和生產(chǎn)批件，這是國際上第一個完成臨床試驗的戊肝疫苗，是當時繼甲肝疫苗、宮頸癌疫苗之后的世界上第三個基因工程病毒疫苗，也是我國唯一一項原創(chuàng)性基因工程重組疫苗。

    夏寧邵自1998年開始，帶領團隊著手戊肝疫苗的研發(fā)。2004年，疫苗進入一期臨床。2005年，順利進入二期臨床。2007年，進入三期臨床。2009年，完成江蘇省12萬名志愿者參與的臨床實驗，確證了疫苗的有效性和安全性。

    該戊型肝炎疫苗的原理是利用大腸桿菌表達系統(tǒng)表達戊肝病毒衣殼蛋白，再將經(jīng)過純化的多個衣殼蛋白組成具有高度復雜結構的病毒樣顆粒。由于該病毒樣顆粒與天然病毒結構高度類似，擁有大量的免疫優(yōu)勢表位，因此其免疫人體后，可以**機體產(chǎn)生大量的可阻斷戊肝病毒入侵的抗體。此外，病毒樣顆粒是采用基因工程重組技術所生產(chǎn)的，產(chǎn)品中不含戊肝病毒，故具有很高的安全性。

    2010年，夏寧邵團隊將三期臨床試驗結果發(fā)表在《柳葉刀》雜志上，美國疾病預防控制中心肝炎室主任Holmberg博士撰文述評，認為該臨床試驗“令人信服地證實了該戊肝疫苗的安全性和有效性，是全世界戊型肝炎預防與控制領域的一個重大突破。”

    該戊肝疫苗從研發(fā)到獲批，歷經(jīng)14年，投入近5億元，是我國疫苗領域原始創(chuàng)新的一項重大科研成果，使我國在基因工程病毒疫苗的原始創(chuàng)新上實現(xiàn)了零的突破。該產(chǎn)品的成功打破了國際醫(yī)藥界“原核系統(tǒng)不能表達類病毒顆粒”的傳統(tǒng)看法，開創(chuàng)了與酵母、昆蟲細胞、哺乳動物細胞并行的第四種基因工程疫苗研發(fā)路徑，在研發(fā)期間，獲得863計劃、國家火炬計劃等多個項目支持。

    夏寧邵說，疫苗研發(fā)成功以后，唯一不能確定的是該疫苗能夠提供多長時間的持久保護。

    新研究證實戊肝疫苗可提供長久保護

    在這項《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表的這項新研究中，夏寧邵團隊將56000多個年齡在15-65歲之間的健康成人隨機分組，接受3次戊肝疫苗注射。同時，相同數(shù)量類型的成人作為對照組，接受乙肝疫苗注射。

    隨后，研究人員進行了4.5年的隨訪，結果發(fā)現(xiàn)，共有60人出現(xiàn)戊型肝炎感染，其中7人來自戊肝疫苗注射組，53人來自對照組乙肝疫苗注射組，疫苗的有效性達到了86.8%.在接受戊肝疫苗注射組里，將近90%的人在接種后4.5年里，體內依然保留著對抗戊肝病毒的抗體，而對照組只有9%.這篇論文通過詳實的數(shù)據(jù)，證實該戊型肝炎疫苗能夠使接種者產(chǎn)生良好的持久免疫力，顯著降低罹患戊型肝炎的風險。

    在同一期的《新英格蘭醫(yī)學雜志》上，美國疾病預防和控制中心（CDC）病毒性肝炎部門主任John Ward博士發(fā)表社論，對該戊肝疫苗進行了評價。他表示，該疫苗是安全有效的。接下來的工作是確定誰將接種疫苗，以及如何獲得經(jīng)費資助。“我們不知道該疫苗的價格極其大批量生產(chǎn)的能力。”他說。

    Ward認為，需要該疫苗的一個地方是難民營，那里經(jīng)常爆發(fā)戊型肝炎。這種疫苗可以作為他們實施人道主義救援時最直接的選擇。美國戊型肝炎一般發(fā)生在來自戊肝高發(fā)區(qū)的旅客身上，不會引起嚴重的疾病，因此，美國人不會是這種疫苗的候選人群。

    另外，美國疾病預防控制中心Eyasu Teshale博士認為“戊肝疫苗可以成為預防控制戊肝疾病和傳播的新工具”,并提出“基于該研究給出的戊肝疫苗持久保護證據(jù)，現(xiàn)在已到了實現(xiàn)戊肝疫苗的公共衛(wèi)生應用的時候”.

    自2009年起，戊型肝炎已納入我國飲食行業(yè)從業(yè)體檢的必檢項目之一。因此，對于中國人群而言，戊肝疫苗的建議接種人群包括：飲食行業(yè)的從業(yè)者、畜牧業(yè)從業(yè)者、前往落后地區(qū)的旅行者，以及準備懷孕的婦女及老年人等。

    不過，根據(jù)三期臨床試驗的情況，戊肝疫苗對于孕婦及15歲以下和65歲以上人群的安全性和有效性，尚有待進一步的研究。