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    根據(jù)美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)的第78屆科學(xué)年會(huì)的一項(xiàng)回顧性研究顯示，糞便菌群移植能有效治愈免疫功能低下患者的艱難梭菌感染，而極少引起嚴(yán)重的不良事件發(fā)生。

    另外兩項(xiàng)研究則著眼與糞便菌群移植對(duì)已經(jīng)感染艱難梭菌的炎癥性腸病患者以及通過(guò)糞便細(xì)菌移植而改變的腸道菌群對(duì)腸易激綜合征患者癥狀的影響

    糞便菌群移植對(duì)存在感染艱難梭菌高風(fēng)險(xiǎn)的免疫低下患者有效果

    Colleen R. Kelly是布朗大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)胃腸病學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員，他曾作為一名研究員參加了一個(gè)關(guān)于糞便菌群移植的多中心性回顧性研究，他說(shuō)，免疫低下患者更易感染艱難梭菌，這導(dǎo)致過(guò)去十年中艱難梭菌感染率的增加。

    糞便移植對(duì)艱難梭菌感染的治療表現(xiàn)出效果，同時(shí)Kelly博士也表示，對(duì)可能使免疫低下者患者增加糞便細(xì)菌移植相關(guān)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)也有一些擔(dān)心。

    研究人員分析了糞便菌群移植在免疫低下患者中的應(yīng)用情況，這些病人有反復(fù)、難治或嚴(yán)重的艱難梭菌感染。在免疫低下伴艱難梭菌感染的患者中，一次糞便菌群移植治療的治愈率為78%,52名患者在FMT后至少12周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，9位患者進(jìn)行了再移植，其中七位沒有進(jìn)一步艱難梭菌感染。此方法對(duì)此類型患者的總體治愈率為89%.

    挑選了一些由于艾滋病，器官移植，腫瘤，炎癥性腸病的免疫抑制治療，醫(yī)療等因素引免疫系統(tǒng)損害的患者進(jìn)行試驗(yàn)，包括成人（61名）和兒童（5名），他們都由于患有難治性，反復(fù)發(fā)作性，以及難治性和反復(fù)性重疊的嚴(yán)重艱難桿菌感染而進(jìn)行糞便細(xì)菌移植治療。而后進(jìn)行平均隨訪期為12個(gè)月采集數(shù)據(jù)。

    數(shù)據(jù)顯示，15%的患者（10名）與糞便細(xì)菌移植治療之后的12周內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的不良事件，其中8名需要入院治療。同期內(nèi)，有兩例死亡事件發(fā)生，其中，一例死于麻醉狀態(tài)下進(jìn)行結(jié)腸鏡操作時(shí)發(fā)生了呼吸停止，另一例死于非腸道細(xì)菌移植的相關(guān)原因。沒有患者發(fā)生與腸道細(xì)菌移植明確相關(guān)的感染。 有三名（9%）炎癥性腸病患者發(fā)生疾病擴(kuò)散。有兩名患者由于潰瘍的發(fā)展，于術(shù)后100天之內(nèi)接受了大腸切除術(shù)。一名因結(jié)腸鏡操作引起表淺粘膜撕裂以及四位有輕微的局限性腹部不適。

    Kelly博士總結(jié)道，這一系列研究表明糞便菌群移植對(duì)免疫缺陷患者的艱難梭菌感染治療有效果，而且極少引起嚴(yán)重不良事件或與移植相關(guān)的不良事件。他們團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，盡管存在少數(shù)與腸道細(xì)菌移植相關(guān)的不良事件，但是重要的是，這些高?；颊呶窗l(fā)生過(guò)感染。他同時(shí)指出，為明確腸道菌群移植對(duì)免疫低下者的安全性與有效性，仍需要進(jìn)行進(jìn)一步的前瞻性研究，

    糞便移植消除炎癥性腸病患者的艱難梭菌，卻不能緩解炎癥性腸的癥狀

    Mayo門診的研究員們發(fā)現(xiàn)，對(duì)患有艱難梭菌感染的成人和炎癥性腸病患者，腸道菌群移植是一種安全有效的治療方式，并且可以治愈多數(shù)病人的艱難梭菌感染。然而，他們通過(guò)一個(gè)僅有13個(gè)病人的小型研究觀察到，對(duì)多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，腸道菌群移植并不能改善炎癥性腸病的發(fā)展進(jìn)程。

    炎癥性腸病患者的預(yù)后不佳與艱難梭菌感染有關(guān)。

    主要作者Sahil Khanna醫(yī)學(xué)博士代表梅奧診所的同事們發(fā)表了一篇報(bào)道說(shuō)，這些關(guān)于糞便菌群移植在炎癥性腸病的治療中應(yīng)用的數(shù)據(jù)目前尚有爭(zhēng)議

    此項(xiàng)研究中，有炎癥性腸病（克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎）以及經(jīng)口服藥物治療而不緩解或依舊反復(fù)發(fā)作CDI患者被入選腸道菌群移植研究計(jì)劃。該研究中的患者都經(jīng)歷多次艱難芽孢梭菌感染，并且對(duì)平均5個(gè)治療方案無(wú)效， 77%（10名）的患者對(duì)兩種或兩種以上不同的藥物無(wú)效， 77%（10名）對(duì)至少一次萬(wàn)古霉素的長(zhǎng)期緩慢減量治療無(wú)效。

    這些患者進(jìn)行腸道菌群移植治療后，92%的患者（12名）的癥狀和總體健康狀況得到了改善，有一例艱難梭菌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的患者的腹瀉癥狀未得到改善，給予非達(dá)霉素治療。在這12名癥狀緩解的患者中，有6名為完全緩解，另外6名為部分緩解。這六名部分緩解的患者中，或多或少仍存在腹瀉，其中，5位艱難梭菌試驗(yàn)陰性，1位未進(jìn)行艱難梭菌檢測(cè)，而在家中進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)型甲硝唑治療癥狀未能得到緩解。

    整體上看，85%的艱難梭菌患者（11名）從癥狀上或者實(shí)驗(yàn)室檢查上得到了緩解。他們這些癥狀完全緩解的時(shí)間為1到14天不等，中位時(shí)間為2天。糞便菌群移植后，患者仍進(jìn)行著炎癥性腸病的治療。事實(shí)上，46%患者在艱難梭菌清楚后仍需要繼續(xù)炎癥性腸病的治療。Mayo團(tuán)隊(duì)治療的這些病人中，沒有不良事件的報(bào)道。

    炎癥性腸病的小范圍研究顯示糞便菌群移植的癥狀改善

    在紐約蒙特菲奧里醫(yī)學(xué)研究中心的一個(gè)小型研究中，David博士和他的同事在Brandt博士的帶領(lǐng)下追蹤研究了這些經(jīng)過(guò)飲食調(diào)整，微生態(tài)制劑，抗生素以及或者抗抑郁藥治療失敗后而進(jìn)行的腸道細(xì)菌移植的難治性炎癥性腸病患者。

    FMT使70%的難治性腸易激綜合征患者的癥狀得到治愈或改善，包括腹痛，大便習(xí)慣改變，消化不良，胃腸脹氣和排氣。通過(guò)一份對(duì)13名患者的表格式問卷調(diào)查，進(jìn)行總體健康狀況評(píng)估，以及其他的一些臨床數(shù)據(jù)顯示腸道細(xì)菌移植可可改善患者的生活質(zhì)量。

    13例患者（54%為女性）完成了研究。平均年齡為45歲（年齡范圍：23-75歲）。接受FMT治療前的平均患病時(shí)間為13個(gè)月（范圍：12-180個(gè)月）。從FMT到數(shù)據(jù)采集的平均時(shí)間為11個(gè)月（范圍：6?18個(gè)月）。FMT之前，無(wú)患者總體健康狀況為良好，4名（30%）為可接受，9名（69%）為不良。FMT之后，3名（23%）患者的總體健康狀況為良好，6名（46%）為可接受，4名（30%）為不良。

    Dr. Pinn說(shuō)，IBS是一個(gè)嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量并且治療非常棘手的疾病，我們的實(shí)驗(yàn)表明，F(xiàn)MT在難治性IBS的癥狀緩解上是一個(gè)安全有效的治療方式。70%的受試者的癥狀得到緩解，并且?guī)缀跻话雸?bào)告他們的整體健康得到改善

    他繼續(xù)說(shuō)道，我們的數(shù)據(jù)在FDA關(guān)于FMT法規(guī)產(chǎn)生作用之前就已經(jīng)產(chǎn)生，并且此重要領(lǐng)域中的任何進(jìn)一步研究都要經(jīng)過(guò)IND和IRB的批準(zhǔn)。FMD是一個(gè)不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并且，這項(xiàng)研究表明，它在IBS的治療史上，是一個(gè)突破性的新技術(shù)。