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    呼吸性堿中毒是以原發(fā)的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）為特征的低碳酸血癥。診斷 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可初步做出診斷，血氣分析可以確定診斷血液PH值增高，PCO2下降，HCO3-下降。

    治療措施：

    1.積極防止原發(fā)病。

    2.降低病人的通氣過度，如精神性通氣過度可用鎮(zhèn)靜劑。

    3.為提高血液PCO2可用紙袋或長筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出和喪失。也可吸入含5%CO2的氧氣，達到對癥治療的作用。

    4.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++]（緩注10%葡萄糖酸鈣10ml）。

    病因?qū)W：

    1.精神性過度通氣 這是呼吸性堿中毒的常見原因，但一般均不嚴重。嚴重者可以有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見于癔病發(fā)作患者。

    2.代謝性過程異常 甲狀腺機能亢進及發(fā)熱等時，通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量?？蓪е潞粑詨A中毒，但一般也不嚴重。但都說明通氣量并非單單取決于體液中[H+]和Pco2，也與代謝強度和需氧情況有關。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。

    3.乏氧性缺氧 乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發(fā)生呼吸性堿中毒。常見于進入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病變?nèi)绶窝?、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經(jīng)受刺激而反射性通氣增加的病人；此外，有些先天性心臟病患者，由于右至左分流增加而導致低張性低氧血癥也能出現(xiàn)過度通氣。這些均引起血漿H2CO3下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。

    4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患 腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人中有的呼吸中樞受到刺激而興奮，出現(xiàn)通氣過度。

    5.水楊酸中毒 水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常刺激的敏感性也升高。因而出現(xiàn)過度通氣。

    6.革蘭氏陰性桿菌敗血癥 革蘭氏陰性桿菌進入血路而繁殖的病人，在體溫血壓還沒有發(fā)生變化時即可出現(xiàn)明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助于診斷。其機理尚不清楚，因為動物實驗中未能成功復制此一現(xiàn)象。

    7.人工呼吸過度。

    8.肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現(xiàn)過度通氣?？赡芟礜H3對呼吸中樞的刺激作用引起的。當然，腹水上抬橫隔也有刺激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人卻無過度通氣的反應。

    9.代謝性酸中毒突然被糾正 例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒，細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，約12～24小時，此時腦內(nèi)仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續(xù)存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性堿中毒。

    10.妊娠 有中等程度的通氣增加，它超過CO2產(chǎn)量，目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用，一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發(fā)生酮癥酸中毒，妊娠反應期過后則可發(fā)生呼吸性堿中毒，有時引起手足搐搦。

    臨床表現(xiàn)：

    由于PCO2減低，呼吸中樞受抑制，臨床表現(xiàn)呼吸由深快轉(zhuǎn)為快淺、短促，甚至間斷嘆息樣呼吸，提示預后不良。由于組織缺氧，患者有頭痛、頭暈及精神癥狀。由于血清游離鈣降低引起感覺異常，如口周和四肢麻木及針刺感，甚至搐搦、痙攣、Trousseau征陽性?；灆z查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。