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    《2011年新生兒復(fù)蘇指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介

    一、確保每次分娩時(shí)至少有1名熟練掌握新生

    兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。

    二、加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，在高危產(chǎn)婦分娩前兒科醫(yī)

    師要參加分娩或手術(shù)前討論；在產(chǎn)床前等待分娩及實(shí)施復(fù)蘇；負(fù)責(zé)復(fù)蘇后新生兒的監(jiān)護(hù)和查房等。產(chǎn)兒科醫(yī)師共同保護(hù)胎兒向新生兒的平穩(wěn)過渡。

    三、在衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)干預(yù)下將復(fù)蘇指南及常規(guī)

    培訓(xùn)制度化，以進(jìn)行不斷的培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)、定期考核，并配備復(fù)蘇器械；各級(jí)醫(yī)院須建立由行政管理人員、產(chǎn)科、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士（師）及麻醉師組成的院內(nèi)復(fù)蘇領(lǐng)導(dǎo)小組。

    四、在**DE復(fù)蘇原則下，新生兒復(fù)蘇可分為

    4個(gè)步驟：（1）快速評(píng)估和初步復(fù)蘇；（2）正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測(cè)；（3）氣管插管正壓通氣和胸外按壓；（4）藥物和/或擴(kuò)容。

    《2011年新生兒復(fù)蘇指南》內(nèi)容預(yù)覽

    三、復(fù)蘇的步驟

    （一）快速評(píng)估：

    出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：1.足月嗎？2.羊水清嗎？3.有哭聲或呼吸嗎？4.肌張力好嗎？如以上4項(xiàng)中有1項(xiàng)為“否”,則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。

    （二）初步復(fù)蘇

    1.保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施，如用預(yù)熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。有條件的醫(yī)療單位對(duì)體重<1500g的極低出生體重（VLBW）兒可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi)，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺(tái)上，擺好**后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。另外，要注意保暖溫度不能過高，以防引發(fā)呼吸抑制。

    2.**：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。

    3.吸引：在肩娩出前助產(chǎn)者用手將新生兒的口咽、鼻中的分泌物擠出。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物。過度用力吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性的心動(dòng)過緩并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應(yīng)限制吸管的深度和吸引時(shí)間（10s），吸引器的負(fù)壓不超過100mmHg（13.3kPa）。羊水胎糞污染時(shí)的處理：當(dāng)羊水有胎糞污染時(shí)，無論胎糞是稠或稀，初生兒一娩出先評(píng)估新生兒有無活力：新生兒有活力時(shí)，繼續(xù)初步復(fù)蘇；如無活力，采用胎糞吸引管進(jìn)行氣管內(nèi)吸引（圖2）。

    4.擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。

    5.**：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸，如這些努力無效表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，需要正壓通氣。

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