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    《2008ABM日本冠脈痙攣性心絞痛診療指南簡介》內(nèi)容簡介：

    2008年日本循環(huán)學(xué)會聯(lián)合日本冠狀動脈疾病學(xué)會、日本胸部外科學(xué)會、日本心血管介入學(xué)會、日本心臟病學(xué)會、日本心臟血管外科學(xué)會共同發(fā)表了關(guān)于冠脈痙攣性心絞痛（CSA）診療指南。這是由日本循環(huán)學(xué)會制訂的40多個指南之一，也是全球范圍內(nèi)第一個將CSA作為***疾病進(jìn)行討論的指南。

    《2008ABM日本冠脈痙攣性心絞痛診療指南簡介》內(nèi)容預(yù)覽：

    4.1非創(chuàng)傷性檢查

    包括標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、24h心電圖、運(yùn)動負(fù)荷試驗、核素心肌灌注顯像、過度換氣負(fù)荷試驗、冷加壓試驗與精神應(yīng)激試驗等。4.1.1心電圖在出現(xiàn)自覺癥狀、高度懷疑CSA時，在發(fā)作時、短效硝酸酯類藥物給藥后或癥狀穩(wěn)定后進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄被指南列為I類推薦；或者當(dāng)高度懷疑為CSA伴有意識障礙、心悸等癥狀而原因無法判定的情況下。指南強(qiáng)烈推薦記錄24——48h動態(tài)心電圖。發(fā)作時12導(dǎo)聯(lián)心電圖的陽性判定標(biāo)準(zhǔn)是：相鄰2個或2個以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST上升或ST下降0.1mV以上或新出現(xiàn)的U波倒置。

    4.2創(chuàng)傷性檢查

    雖然通過冠狀動脈內(nèi)給予乙酰膽堿或麥角新

    堿誘發(fā)冠脈痙攣是確診CSA的試驗，且敏感（靈敏度>9（）%）而特異（特異度100%）。但是，對于冠脈易發(fā)生痙攣或可能發(fā)生多支冠脈痙攣的患者。藥物負(fù)荷試驗可能導(dǎo)致血壓降低、心源性休克、惡性心律失常以及心臟驟停的危險。因此該檢查僅限于那些癥狀疑似CSA而非創(chuàng)傷性檢查無法確診的患者，在實施冠狀動脈造影時進(jìn)行。冠脈痙攣試驗陽性即伴有心絞痛癥狀、心電圖缺血性ST變化的同時，冠脈造影顯示血管一過性的完全或次全閉塞（管腔直徑狹窄程度>90%）。與**不同，乙酰膽堿的半衰期極短，其誘發(fā)的冠脈痙攣約2/3可以自然緩解，即多數(shù)沒有必要給予硝酸酯類藥物，而且對于另一側(cè)冠狀動脈的誘發(fā)試驗沒有影響。因此，在診斷多支冠脈痙攣方面具有較大的應(yīng)用價值，而后者被視為變異型心絞痛的預(yù)后決定因素之一。

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