熱性驚厥-湖南省兒科醫(yī)院
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《熱性驚厥-湖南省兒科醫(yī)院》內容簡介：
熱性驚厥
一、小兒熱性驚厥的發(fā)病率
5歲以下小兒中約為2%-5%
0-14歲小兒約為5%-6%
有報告稱
占小兒各類驚厥中的30%
占小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)病因的28%
二、小兒熱性驚厥的一般特征
熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病
初次發(fā)作年齡為6個月至3歲，平均年齡18～22個月，絕大多數(shù)患兒5歲以后不再發(fā)作
男孩多于女孩
熱性驚厥與癲癇存在某些遺傳學聯(lián)系，可能有共同的遺傳特征
小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點
新生兒腦重達成人腦重25%左右，神經(jīng)數(shù)目與成人相同，但樹突與軸突少而短
神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲左右完成
嬰兒期時各種刺激引起的神經(jīng)沖動傳導緩慢，且易于泛化
三、診斷標準
1.單純性熱性驚厥
多于體溫升時發(fā)生
大多只發(fā)生一次，個別患兒可有兩次或兩次以上發(fā)作
典型的熱性驚厥表現(xiàn)為全身性強直-陣攣發(fā)作，也可為肌陣攣、失神等發(fā)作形式
持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后的短暫嗜睡
發(fā)作后患兒神智清楚，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征
50%的患兒會在今后發(fā)熱時再次或多次發(fā)生熱性驚厥
多有家族史
發(fā)熱與驚厥的時間關系
開始發(fā)熱后
6小時44.%
12小時28.9%
發(fā)作時體溫
小于38℃，0.6%；38-39℃ ，21.9%
-40℃，52.3%；大于41 ℃ ，25.2%
體溫不高的患兒復發(fā)的風險大
2. 復雜性高熱驚厥
一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上
24小時內反復發(fā)作2次或以上
局灶性發(fā)作
在一次發(fā)熱性疾病過程中可反復頻繁發(fā)作，累計發(fā)作總數(shù)5次以上
鑒別診斷
中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染
腦炎，腦膜炎
播散性腦脊髓膜炎
瑞氏綜合征
其他導致驚厥的代謝性或器質性異常
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