閉塞性毛細(xì)支氣管炎的診斷與治療
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閉塞性毛細(xì)支氣管炎
（Bronchiolitis Obliterans)
閉塞性毛細(xì)支氣管炎（Brochiolitis obliterans）是與小氣道炎癥性損傷相關(guān)的慢性氣流阻塞綜合征。
第一例BOOP(Bronchiolitis obliterans-organizing pneumonia)的報(bào)道：
1985年Epler等對(duì)2500例肺活撿中診斷為間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺纖維化、隱匿性致纖維化肺泡炎病例回顧性研究中發(fā)現(xiàn)57例是以閉塞性細(xì)支氣管炎伴不同程度的機(jī)化肺炎（organizing pneumonia ），臨床應(yīng)用激素反應(yīng)良好。當(dāng)時(shí)認(rèn)為是間質(zhì)性肺部疾病的特殊類型
發(fā)病情況
1941年LaDue在42年間作的42，038例尸檢中報(bào)告了1例BO(經(jīng)典的致死性BO)
1988年Hardy等在圣克里斯托弗兒童醫(yī)院25年間的2，897例尸檢和244例肺活檢中報(bào)告了19例兒童BO。
過(guò)去的10年中，焦點(diǎn)集中在成人,認(rèn)識(shí)到器官移植是新的病因，。
兒童BO通常繼發(fā)于呼吸道感染。8年中報(bào)道了36例兒童臨床診斷BO，表明BO在兒童慢性呼吸道疾病中占有一定比例。
流行病學(xué)
發(fā)病數(shù)、治療效果和預(yù)后？
危險(xiǎn)人群：艾滋病、免疫受損（包括臟器移植）
一般印象：近年來(lái)發(fā)病增加。
感染后BO
兒童BO經(jīng)常由感染引起，理論上任何形式的下氣道感染都可能導(dǎo)致BO，最常見(jiàn)觸發(fā)BO的疾病是急性病毒性毛細(xì)支氣管炎。
約1%急性病毒性毛細(xì)支氣管炎的病人發(fā)展成感染后BO。
病因
對(duì)各種損傷的一種復(fù)雜反應(yīng)
毒氣吸入、感染（病毒支原體細(xì)菌）、誤吸、免疫因子
幻燈片8
組織病理
阻塞性病變
縮窄性（狹窄）毛細(xì)支氣管炎
（constrictive bronchiolitis)
增殖性毛細(xì)支氣管炎
(proliferative bronchiolitis)
狹窄性毛細(xì)支氣管炎
一組形態(tài)學(xué)改變：
毛細(xì)支氣管炎癥和毛細(xì)支氣管周圍纖維化
粘膜下瘢痕所致的整個(gè)毛細(xì)支氣管腔阻塞。
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