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急性腎衰竭ARF-中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

2013-11-06 15:03 閱讀:1755 來源:愛愛醫(yī) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 【專家課件】急性腎衰竭ARF-中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 (點擊下圖可對專家課件進(jìn)行全文預(yù)覽) 急性腎衰竭(Acute renal failure, ARF) 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科 王蔭槐 腎臟的泌尿功能 排泄機體的大部分代謝尾產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物。 調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量及血漿滲透

急性腎衰竭ARF-中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

(點擊下圖可對專家課件進(jìn)行全文預(yù)覽)
  急性腎衰竭
  (Acute renal failure, ARF)
  中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科
  王蔭槐
  腎臟的泌尿功能
  排泄機體的大部分代謝尾產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物。
  調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量及血漿滲透壓。
  保留體內(nèi)重要電解質(zhì)如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子。
  排出過剩的電解質(zhì),尤其是氫離子。
  概 念
  ARF是指由各種原因引起的急性腎功能損害,在短時間內(nèi)引起水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚為臨床特征的急性綜合征。
  分 類(Classfication)
  少尿型急性腎衰竭(oliguric ARF)
  非少尿型急性腎衰竭(non-oliguric ARF) 24小時尿量超過800ml,但血中肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高,多見于手術(shù)和創(chuàng)傷后,易于忽略,主要是由于GFR下降并不明顯,而腎小管回吸收功能降低
  病 因(Causes)
  腎前性(prerenal) 見表1。
  腎性 (renal) 見表2。
  腎后性(postrenal) 指雙側(cè)腎輸尿管或孤立腎輸尿管完全性梗阻所致腎功能急劇下降。
  表1 腎前性ARF常見病因
  表2 腎性ARF的常見原因
  發(fā)病機制
  循環(huán)血量減少 → 腎血流量減少 ← 入球動脈阻力增高
  臨床表現(xiàn)(Clinical findings)
  1. 體液潴留(fluid overload)
  高血壓(hypertension),水腫(edema),急性肺水腫(Actue pulmonary edema)
  2. 電解質(zhì)失調(diào)(Electrolyte disturbances)
  高鉀血癥(Hyperkalemia),高鎂血癥(Hypermagnesemia),高磷血癥(Hyperphospatemia)
  低鈉血癥(Hyponatremia),低鈣血癥(Hypocalcemia),低氯血癥(Hypochloremia)
  3. 代謝性酸中毒(Metabolic Acidosis)
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