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【專家課件】創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 內(nèi)容預(yù)覽： 

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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）
始見(jiàn)于1980版的《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》
是指由異乎尋常的痛苦事件引發(fā)的精神障礙

PTSD流行病學(xué)
普通人群中PTSD的患病率為7%～12%
女性創(chuàng)傷暴露率為51.2%，PTSD的患病率為10.4%；男性創(chuàng)傷暴露率為60.7%，PTSD的患病率為5 0%
女性PTSD患者終身患病率高于男性，性別差異與先前體驗(yàn)的創(chuàng)傷事件類型有關(guān)，由性別決定的對(duì)創(chuàng)傷事件的歸因來(lái)解釋

PTSD的應(yīng)激源：
戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷、自然災(zāi)難、軀體攻擊、虐待、強(qiáng)奸
個(gè)體體驗(yàn)的應(yīng)激事件 ，包括分娩、流產(chǎn)、惡性腫瘤或住院
經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間精神痛苦
個(gè)體的主觀反應(yīng)和間接發(fā)生在別人身上的事件均可作為出現(xiàn)PTSD的應(yīng)激源而引起癥狀。

病因?qū)W多因素：
涉及了5-HT能和NA能系統(tǒng)的調(diào)節(jié)障礙及心理社會(huì)方面的因素

神經(jīng)生化角度 ：
γ－氨基丁酸系統(tǒng)的下調(diào)
海馬萎縮和功能活動(dòng)下降、前額區(qū)抑制、杏仁核活動(dòng)增強(qiáng)、N-乙酰天冬氨酸的減少
阿片系統(tǒng)激活
NA系統(tǒng)激活、5-HT功能低下、藍(lán)斑通路的長(zhǎng)期增強(qiáng)

PTSD癥狀
第一組為反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件
第二組為保護(hù)性的反應(yīng)
第三組為高度警覺(jué)的癥狀

PTSD的共病情況
與物質(zhì)濫用共病
物質(zhì)濫用最初被患者用來(lái)改善PTSD的癥狀
物質(zhì)濫用戒斷綜合癥

與抑郁癥共病
重性抑郁患病率為25%～50%

與睡眠障礙共病
失眠、睡眠不踏實(shí)、做與創(chuàng)傷有關(guān)的噩夢(mèng)

睡眠感覺(jué)的改變
REM睡眠時(shí)間縮短、次數(shù)增多
更多的覺(jué)醒時(shí)間

與精神病發(fā)生共病
妄想和幻聽(tīng)是偏執(zhí)性或抑郁性質(zhì)的
且在內(nèi)容方面與創(chuàng)傷體驗(yàn)相關(guān)

與人格障礙共病
與暴露于創(chuàng)傷的嚴(yán)重性相關(guān)
邊緣型人格障礙

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