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腸易激綜合征的診斷治療 內(nèi)容預(yù)覽： 

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腸易激綜合征（IBS）定義
持續(xù)或間歇發(fā)作的腹痛或腹部不適
伴排便習(xí)慣改變和大便性狀異常
無特異的生物化學(xué)或形態(tài)學(xué)異常

病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚
胃腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙
內(nèi)臟感覺功能障礙
應(yīng)激和社會(huì)心理因素

IBS的診斷
癥狀診斷：羅馬II標(biāo)準(zhǔn)
排除器質(zhì)性疾病
有針對(duì)性選擇：鋇餐造影、鋇劑灌腸、胃腸鏡和腹部B超、生化檢查
社會(huì)心理因素評(píng)估
社會(huì)心理障礙
疾病行為
日常生活功能
生活質(zhì)量

滿足羅馬II標(biāo)準(zhǔn)，無報(bào)警癥狀，初步臨床篩查陰性者無需進(jìn)一步檢查
進(jìn)一步篩查的指征
出現(xiàn)癥狀時(shí)間短或癥狀加重或不斷加重
老年患者
有結(jié)腸癌或IBD家族史
不伴有精神心理障礙
篩選檢查包括
**、潛血、血沉、大便蟲卵和寄生蟲、TSH、腸鏡

針對(duì)主要癥狀極其嚴(yán)重性的試驗(yàn)性治療
便秘
纖維飲食、滲透性瀉劑
腹瀉
易蒙停、苯乙哌啶、消膽胺
腹痛腹脹
抗膽堿劑、抗抑郁藥、心理治療

消化?？七M(jìn)一步檢查
如果初治無效
出現(xiàn)新的癥狀
腸運(yùn)動(dòng)不良者
全胃腸通過時(shí)間試驗(yàn)
排糞造影
大便困難或排便不盡
肛門直腸動(dòng)力檢查：有無盆底肌運(yùn)動(dòng)協(xié)同失調(diào)，腸內(nèi)疝，直腸膨出

腹瀉為主者
24小時(shí)大便容積和糞脂，如果>400ml/d，查糞電解質(zhì)等
小腸活檢診斷腸蘭伯鞭毛蟲、吸收不良
結(jié)腸活檢診斷結(jié)腸炎
呼吸氫試驗(yàn)可診斷細(xì)胞過生長

疼痛為主或嚴(yán)重腹脹者
腹部X線平片
急性期應(yīng)排除腸梗阻
診斷吞氣癥或其它腹部疾病
腹部影像學(xué)檢查
小腸造影、CT、B超等
評(píng)估內(nèi)臟敏感性

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