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精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)

2013-09-05 16:59 閱讀:3079 來源:愛愛醫(yī)資源網(wǎng) 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 《精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容預(yù)覽 抑郁發(fā)作.以下描述了三種不同形式的抑郁發(fā)作[輕度(F32.0)、中度(F32.l)、重度(F32?2)和(F32.3)]。各種形式的典型發(fā)作中,病人通常有心境低落、興趣和愉**喪失,導(dǎo)致勞累感增加和活動(dòng)減少的精力降低。也很

《精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容預(yù)覽
    抑郁發(fā)作.以下描述了三種不同形式的抑郁發(fā)作[輕度(F32.0)、中度(F32.l)、重度(F32?2)和(F32.3)]。各種形式的典型發(fā)作中,病人通常有心境低落、興趣和愉快感喪失,導(dǎo)致勞累感增加和活動(dòng)減少的精力

降低。也很常見的癥狀還有稍作事情即覺明顯的倦怠。其他常見癥狀是:
    (a)集中注意和注意的能力降低;
    (b)自我評(píng)價(jià)和自信降低;
    (C)自罪觀念和無價(jià)值感(即使在輕度發(fā)作中也有);
    (d)認(rèn)為前途暗淡悲觀;
    (e)自傷或自殺的觀念或行為;
    (f)睡眠障礙;
    (g)食欲下降。
    低落的心境幾乎每天一樣,且一般不隨環(huán)境而改變,但在一天內(nèi)可顯示出特征性的晝夜差異。與躁狂一樣,臨床表現(xiàn)可有明顯的個(gè)體差異;青少年病人中,非典型的表現(xiàn)尤為常見。某些病例中,焦慮、痛苦和運(yùn)動(dòng)性激越有時(shí)比抑郁更為突出。此外,心境分改變也可能被易激惹、過度飲酒、戲劇性行為、原有恐怖或強(qiáng)迫癥狀惡化等附加特征或疑病性先占觀念所掩蓋。對(duì)于三種不同嚴(yán)重程度抑郁的診斷均要求至少持續(xù)兩周,但如果癥狀格外嚴(yán)重或起病急驟,時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)縮短也是有道理的。
    以上某些癥狀可以提出來構(gòu)成被廣泛認(rèn)為具有特殊臨床意義的特征性表現(xiàn)。這些“軀體”癥狀(見本節(jié)引言,112頁)最典型的例子是:對(duì)通常能享受樂趣的活動(dòng)喪失興趣和愉快感;對(duì)通常令人愉快的環(huán)境缺乏情感反應(yīng);早上較平時(shí)早醒2小時(shí)或更多;早晨抑郁加重;客觀證據(jù)表明肯定有精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越(為他人提及或報(bào)告);食欲明顯下降;體重降低(通常定義為過去1個(gè)月里失去體重的5%或更多);性欲明顯降低。一般只有肯定存在4條上述癥狀時(shí),才被視為有軀體綜合征。下面還要詳細(xì)描述的輕度(F32.0)、中度(F32.1)、和重度(F32.2和?F32.3)抑郁發(fā)作幾個(gè)類別都僅用于單次(首次)抑郁發(fā)作,若再具有抑郁發(fā)作,則應(yīng)歸于復(fù)發(fā)性抑郁障礙(F33.-)的亞型中。
    標(biāo)出不同的嚴(yán)重程度旨在包括不同類型精神科實(shí)踐中所遇到的各種臨床狀態(tài)。輕度抑郁發(fā)作患者多見于初級(jí)保健機(jī)構(gòu)和普通醫(yī)療機(jī)構(gòu),而精神科住院部主要處理重度抑郁患者。????與心境〔情感〕障礙伴隨的自殺行為最常見的是服用處方藥自行導(dǎo)致中毒,對(duì)此應(yīng)采用ICD-10第X?X章(X60-X84)的補(bǔ)充編碼加以記錄。這些編碼不涉及自殺未遂與“準(zhǔn)自殺”的區(qū)別,因?yàn)橐陨蟽煞N情況都屬于自傷這一總類。
    輕度、中度、重度抑郁之間的區(qū)分有賴于復(fù)雜的臨床判斷,包括癥狀的數(shù)量、類型、以及嚴(yán)重度。日常工作和社交活動(dòng)的表現(xiàn)通常是幫助了解嚴(yán)重程度的有用指標(biāo);但是,個(gè)人的、社會(huì)的、文化的影響使癥狀的嚴(yán)重程度與社會(huì)功能之間并不呈現(xiàn)平行關(guān)系,這種影響很常見也很有力,因而將社會(huì)功能表現(xiàn)納入嚴(yán)重程度的基本標(biāo)準(zhǔn)并非明智之舉。
    包含:抑郁性反應(yīng)的單次發(fā)作;重癥抑郁(不伴精神病性癥狀);心因性抑郁或反應(yīng)性抑郁(F32.0,F(xiàn)32.1,或F32.2)......

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