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最近在某園看到一姓江的同行的自述，感觸非常深。

事發(fā)在江醫(yī)生值班的一個(gè)夜晚。

凌晨一點(diǎn)多，接診的病人是一名因腹痛就診的中年男人，據(jù)他自述進(jìn)食過冷飲后出現(xiàn)腹絞痛和腹瀉的情況，而疼痛的位置主要是臍周，陣痛，沒有發(fā)熱的情況。

在患者的病歷本上，醫(yī)生看到了屬于其它兩家醫(yī)院的章，落款時(shí)間是在前半夜，這也就意味著中年男子一晚跑了三家醫(yī)院。男子解釋因?yàn)榍皟杉裔t(yī)院人太多，等不起，還讓醫(yī)生不用管前面的記錄，把病歷往后翻了幾頁，讓醫(yī)生重新寫。

看著皮膚黝黑（患者解釋是因?yàn)殚L期運(yùn)動(dòng)曬黑的）、跑了三家醫(yī)院的患者，醫(yī)生總感覺怪怪的，但說不出是哪里有問題。

醫(yī)生按照正常流程給患者做了相關(guān)檢查，患者上腹部有手術(shù)瘢痕，壓痛很明顯，肝脾未及，腹肌軟。初步判斷是急性腸炎，但也無法排除是其它問題，建議患者做個(gè)檢查，被拒。患者只想隨便吃點(diǎn)藥，讓肚子不痛不拉就行。

這時(shí)120專線響鈴響起，要出任務(wù)了。醫(yī)生迅速寫病歷，再次確認(rèn)患者有無藥物過敏史后，開始打印處方：一針654-2 肌注，一瓶蒙脫石和幾片黃連素。

患者想了一會(huì)，告訴江醫(yī)生，以前有醫(yī)生說他患有蠶豆?。℅6PD 缺乏癥

）。

聞言，江醫(yī)生翻了一下他帶來的病歷，沒有看到有蠶豆病的記錄，就將處方給了患者。

 

（患者當(dāng)時(shí)的病歷）

原本這次接診就這么結(jié)束了，可一個(gè)多月后，江醫(yī)生接到了來自醫(yī)患辦的電話。

醫(yī)患辦的師兄告訴江醫(yī)生他被投訴了，因?yàn)?/span>患者有蠶豆?。℅6PD 缺乏癥，而江醫(yī)生開了黃連素片。用藥后，患者發(fā)生了溶血性黃疸，差點(diǎn)沒了命，在當(dāng)?shù)氐母尾♂t(yī)院傳染病科住了十幾天。

江醫(yī)生瞬間懵了，蠶豆病的本質(zhì)是紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥的一種表現(xiàn)類型，這種病人可能會(huì)因食蠶豆或特定的藥誘發(fā)溶血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸、甚至危及生命。

這類患者是不能服用黃連素片的，因?yàn)橐稽c(diǎn)服用，就有可能會(huì)導(dǎo)致患者溶血。這是大學(xué)藥理學(xué)的內(nèi)容，作為一個(gè)有了好幾年工作經(jīng)驗(yàn)的老司機(jī)，怎么會(huì)犯這么低級的錯(cuò)誤？

關(guān)于江醫(yī)生違規(guī)用藥的投訴，醫(yī)院和他都只能認(rèn)。

沒想到，一直提醒師弟師妹工作后，一定要留意職業(yè)生涯的第五年這個(gè)關(guān)口的自己，會(huì)在這個(gè)關(guān)口栽了。

提交了說明材料后，江醫(yī)生一直忐忑不安地等待著處理結(jié)果?？蓛蓚€(gè)多星期過去了，患者始終沒有聯(lián)系醫(yī)生。

江醫(yī)生暗自猜測，患者占理，卻拖了這么久，不怕他辭職跑路嗎？但更擔(dān)心的是怕患者病情惡化，如果真是這樣，別說職業(yè)生涯，就連以后的人生都要搭上去了。

焦急等待的江醫(yī)生最終還是坐不住了，忍不住打聽，得到結(jié)果是患者被駁回了，因?yàn)樗罄m(xù)提交的住院病例，顯示的是病毒性肝炎，而非溶血性黃疸。也就是說，患者從未發(fā)生過溶血。

原本一個(gè)板上釘釘?shù)尼t(yī)療差錯(cuò)，就這么劇情反轉(zhuǎn)了。原本已經(jīng)做好認(rèn)栽準(zhǔn)備，上門認(rèn)罪的江醫(yī)生懵了，他表示有種后背發(fā)涼的感覺：遠(yuǎn)的不說，患者自出院的那一刻一定知道他并未溶血，可還是在投訴的說明材料中聲稱自己溶血，有生命危險(xiǎn)！

病毒性肝炎也就代表患者去醫(yī)院的時(shí)候就已經(jīng)是肝炎的癥狀了。江醫(yī)生表示：當(dāng)時(shí)的他居然沒有看出患者發(fā)生了黃染，也并未問出相關(guān)癥狀，真的是大意失荊州了。

看到江醫(yī)生的經(jīng)歷，小編感到很唏噓。

在文章最后“愛愛醫(yī)”提醒各位同行：在日常的工作中一定要小心小心再小心，該做的檢查一定要做，因?yàn)檎l都不知道若是聽了患者的意見不做檢查，在未來的某個(gè)時(shí)刻會(huì)不會(huì)埋下一個(gè)足以將自己毀滅的雷。

此外，在給患者用藥時(shí)也一定要小心，不能忽視藥品的禁忌癥。就拿江醫(yī)生這件事來說，如果不是患者嚴(yán)重到需要住院，有其它醫(yī)院的住院證明，光憑他和醫(yī)生的對話中“有蠶豆病”再加上黃連素片，都夠江醫(yī)生喝上一壺。

來 源 | 愛愛醫(yī)

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