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醫(yī)務(wù)人員收入或有大調(diào)整!編制分配、績效考核…官方明確18項重要舉措

2024-01-05 08:11 閱讀:2521 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 令人期待!


在醫(yī)共體管理制度方面,《實施意見》要求健全權(quán)責(zé)清單制度、醫(yī)保支付制度、薪酬分配制度、人員管理制度、財務(wù)管理制度、績效考核制度等六項管理制度。


近日,貴州省人民政府辦公廳發(fā)布《省人民政府辦公廳關(guān)于深入推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)。


《實施意見》圍繞完善一體化服務(wù)機制、健全醫(yī)共體管理制度、推行緊密型運行模式等三個方面的工作,部署了十八項工作任務(wù)。其中,健全醫(yī)共體管理制度涉及到了薪酬分配制度、人員管理制度、績效考核制度等方面內(nèi)容。


《實施意見》要求,到2025年,力爭全省縣域內(nèi)就診率達(dá)90%以上,縣域內(nèi)住院人次占比達(dá)80%以上,縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診占比達(dá)國家平均水平。到2030年,全省縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升,資源綜合利用效益明顯提高,醫(yī)?;鸬玫接行Ю?,有序就醫(yī)格局全面形成,醫(yī)共體改革取得突出成效。


完善六項服務(wù)機制

在服務(wù)機制方面,《實施意見》提出完善整合共建機制、資源共享機制、信息支撐機制、醫(yī)療服務(wù)機制、公共服務(wù)機制、醫(yī)防協(xié)同機制等六項服務(wù)機制。


在整合共建機制方面

《實施意見》明確,按照“縣級公立醫(yī)院—縣域醫(yī)療次中心(中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)—一般衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室”梯次帶動模式搭建醫(yī)共體,加快形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。牽頭醫(yī)院原則上為二級甲等以上縣級公立醫(yī)院,達(dá)到二級醫(yī)院水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可牽頭組建,鼓勵中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體。


《實施意見》同時提出,服務(wù)人口少、規(guī)模較小的婦幼保健機構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)院可與公立綜合醫(yī)院共建醫(yī)共體。婦幼保健機構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)院可跨醫(yī)共體提供服務(wù),鼓勵建立婦幼、中醫(yī)等縣域?qū)?坡?lián)盟。鼓勵疾控機構(gòu)、傳染病和精神病等??漆t(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)及社會辦醫(yī)療機構(gòu)主動參與醫(yī)共體建設(shè)。


在醫(yī)療服務(wù)機制方面


《實施意見》對醫(yī)共體各梯次單位提出了不同的工作要求:


加強牽頭醫(yī)院臨床??坪凸芾砟芰ㄔO(shè),提升重大疾病診療能力,推動優(yōu)質(zhì)資源下沉,網(wǎng)格化推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)升級;


加強縣域醫(yī)療次中心建設(shè),加大資金和政策支持力度。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)1個標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館和1個臨床特色??频摹?+1”模式逐步向1個標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館和N個臨床特色科室的“1+N”模式拓展;


將村衛(wèi)生室納入醫(yī)共體管理,有條件的地方可將公辦村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點。村醫(yī)按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。


完善公共服務(wù)機制方

《實施意見》提到:探索推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費和基本藥物制度補助經(jīng)費打包,由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用,探索醫(yī)共體內(nèi)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。

健全六項管理制度
在醫(yī)共體管理制度方面,《實施意見》要求健全權(quán)責(zé)清單制度、醫(yī)保支付制度、薪酬分配制度、人員管理制度、財務(wù)管理制度、績效考核制度等六項管理制度。

健全醫(yī)保支付制度方面
《實施意見》提出科學(xué)編制統(tǒng)籌地區(qū)總額預(yù)算,合理確定醫(yī)共體總額付費額度,有序?qū)嵤┛傤~付費資金預(yù)付、預(yù)結(jié)算,統(tǒng)籌開展總額付費和支付方式改革年終結(jié)算,對中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)共體在總額預(yù)算上適當(dāng)傾斜。有條件的地區(qū)可按協(xié)議約定,根據(jù)歷年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保資金使用情況,向醫(yī)共體預(yù)付部分醫(yī)保資金。逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?;鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例。

按《實施意見》要求,貴州省還將推行醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費,探索將按人頭付費與慢病管理相結(jié)合;推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)按病種付費,將符合條件的日間手術(shù)和日間治療納入醫(yī)保支付范圍;探索醫(yī)療服務(wù)與藥品分開支付。

健全薪酬分配制度方面
《實施意見》鼓勵實行醫(yī)共體內(nèi)薪酬總量管理。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生工資水平,單位可在核定的績效工資總量內(nèi)按全科醫(yī)生本人基本工資的10%設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼項目單列管理,逐步使其與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

鼓勵對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人實行年薪制。

健全人員管理制度方面
《實施意見》明確,在編制使用、人員招聘、人事安排、職稱評定等方面賦予醫(yī)共體更多自主權(quán),牽頭醫(yī)院擁有對成員單位人事任免權(quán)。醫(yī)共體內(nèi)編制分類核定,鼓勵由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用,盤活用好存量編制。

加強醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生、全科、婦產(chǎn)科、兒科等緊缺人員配備;推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”、村醫(yī)“鄉(xiāng)聘村用”;牽頭醫(yī)院每年下沉一定比例醫(yī)務(wù)人員到成員單位工作,加大對村級的巡診派駐力度。優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。

健全財務(wù)管理制度方面
《實施意見》提出要落實村醫(yī)財政定額補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策,動態(tài)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn),提高村醫(yī)收入。

健全績效考核制度方面
實行以健康為中心的層級績效評價,強化醫(yī)共體建設(shè)成效監(jiān)測。市級緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組對縣級醫(yī)共體管理委員會每年履職和醫(yī)共體建設(shè)情況進(jìn)行績效評價,定期開展督促指導(dǎo)。

縣級醫(yī)共體管理委員會建立醫(yī)共體綜合績效考核與動態(tài)調(diào)整機制,考核結(jié)果與醫(yī)?;鹂傤~預(yù)付、醫(yī)共體負(fù)責(zé)人任免和獎懲等掛鉤。

設(shè)立六大管理中心
《實施意見》要求推行緊密型運行模式,在行政管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理、藥械管理、績效考核等方面統(tǒng)一管理,要求醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立一體化管理中心、人力資源中心、運行服務(wù)管理中心、財務(wù)管理中心、藥械管理中心、運營管理中心等六大管理中心。

其中,人力資源中心負(fù)責(zé)優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)薪酬結(jié)構(gòu),統(tǒng)籌管理人力資源。醫(yī)共體內(nèi)人員由牽頭醫(yī)院按規(guī)定統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、考核、使用及管理。專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)共體內(nèi)多點執(zhí)業(yè)無需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。鼓勵醫(yī)共體內(nèi)人才雙向流動,建立人才下沉激勵和約束機制,充分調(diào)動人才下沉積極性。加強成員單位人才培養(yǎng),優(yōu)先保障成員單位用人需求。

設(shè)立財務(wù)管理中心提到,探索建立醫(yī)共體總會計師制度,規(guī)范做好財務(wù)管理和內(nèi)部審計等工作。

醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立運營管理中心,負(fù)責(zé)健全內(nèi)部運行績效評價考核制度,落實縣級醫(yī)共體管理委員會制定的考核要求,建立長效分工協(xié)作機制。完善醫(yī)共體內(nèi)部考核評價辦法,綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素,內(nèi)部考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤,薪酬分配向一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。醫(yī)共體不得向各成員單位和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入指標(biāo)掛鉤。

運行服務(wù)管理中心則負(fù)責(zé)對醫(yī)療、公共衛(wèi)生、檢查檢驗、護(hù)理、院感管理等業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理,執(zhí)行統(tǒng)一業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn),加強質(zhì)量控制和安全管理,推動醫(yī)防融合。

《實施意見》明確,成員單位中有確需轉(zhuǎn)診的患者,由牽頭醫(yī)院為其優(yōu)先提供服務(wù)。患者在牽頭醫(yī)院治療后需轉(zhuǎn)至成員單位的,由牽頭醫(yī)院原診治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)治療,成員單位可使用患者后續(xù)治療必需藥物。

《實施意見》要求強化落地實施。每年研究醫(yī)共體建設(shè)事宜不少于兩次,協(xié)調(diào)解決建設(shè)過程中面臨的重大困難和問題。各級各部門要主動擔(dān)當(dāng)、善于作為、密切協(xié)作,按照職責(zé)分工,出臺具體政策措施,形成推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的強大合力。

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