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    一般資料：

    患者女性，60歲，因一天前食用草莓引起腹瀉，于村衛(wèi)生室輸液治療，經(jīng)皮試后給予一組頭孢曲松，病毒唑，地塞米松輸液，然后給予一組能量制劑（具體藥物不祥，無(wú)胰島素），在第二瓶液體用藥大約100ml時(shí)，患者自訴腹痛，即給予654-2針10mg肌注，肌注3分鐘后患者突然出現(xiàn)昏迷，軟癱，呼叫不應(yīng)。村醫(yī)予刺人中，刺十宣等法均無(wú)反應(yīng)，即轉(zhuǎn)入本院求治。

    患者既往有頸椎病，胃痛病史。

    體格檢查：

    T36.5℃，P72次/分，R18次/分，Bp150/70mmHg?；杳誀睿艚胁粦?yīng)。雙瞳對(duì)稱，d=2.5mm，閉目狀，扒開眼皮眼球轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，對(duì)光反射靈敏。頸部略有抵抗。心肺聽診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)腹脹。四肢軟癱，肌力為0，病理反射陰性。輔助檢查

    血常規(guī)：

    WBC14.1×109/L，其余項(xiàng)目正常。隨機(jī)血糖（下午4點(diǎn)）：7.1mmol/l。心電圖機(jī)故障，未做。

    診療經(jīng)過(guò)：

    入院后立即給予吸氧，建立輸液通道，給予葡萄糖酸鈣10ml靜推，另用10ml，配合鉀、維生素等藥物靜滴，并對(duì)癥應(yīng)用納洛酮，奧美拉唑，左氧氟沙星等藥物治療。約30分鐘后患者神志清醒，自訴困乏想睡覺(jué)，囑家人注意觀察病情，讓患者休息。

    討論：

    1.診斷及依據(jù)？
    2.鑒別診斷？
    3.需要何種輔助檢查？
    4.具體分析昏迷原因有哪些？

    補(bǔ)充：第二天患者進(jìn)行生化檢查，無(wú)明顯異常?；颊吒猩愿蟹αΓ瑹o(wú)其他明顯不適，自行出院。

    網(wǎng)友hizhouyue：

    腹瀉后出現(xiàn)軟癱，有腸道丟失表現(xiàn)，肌張力減低但無(wú)病理征表現(xiàn)，考慮低鉀血癥，急查血鉀，可以查頭顱CT等相關(guān)檢查排除神經(jīng)系統(tǒng)病變患者又用了能量合劑，更加促進(jìn)血鉀向細(xì)胞內(nèi)移位，更易加重低鉀血癥表現(xiàn)。補(bǔ)鉀吧！個(gè)人意見，僅供參考

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