例1 蔡某,男,30歲,牙醫(yī)。平素體健,體型魁梧,膚色油黑。因發(fā)熱,頭痛,身痛三天伴咳嗽兩天。于2012年3月12日晚上八時來診。自服安乃近汗出熱退后又反復?,F(xiàn)頭項劇痛,全身酸楚疼痛,時而惡寒,口苦乏味,唇干欲飲水不多。咽痛咳嗽,二便可,身苔黃膩,腋溫38.3要求輸液。并口述處方,要求輸頭孢曲松鈉與雙黃連,能量。照其要求掛上吊瓶。當時就感覺是個葛根湯證,但口苦乏味提示邪其也余留于少陽,故而合以小柴胡加石膏。處方如下:
葛根60克,麻黃45克,桂枝30克,白芍30克,黃芩30克,北柴胡60克,生石膏45克,連翹40克,羌活30克,桔梗10克,炙甘草30克,生姜30克,紅棗7枚。正好當時有個黃疸的病人住在這里,有爐火,罐子,所以就給他急煎。連煎兩次混合,約1500ml藥液。9時許喝一次總量的1/3,約兩小時許,感覺頭痛惡寒稍減輕,但無汗出,故再給200ml,至液體輸完,患者癥狀有所緩解,但仍未汗出,故再給200ml并要求患者回家后蓋被取汗。若仍無汗,隔兩小時再服余量一半。
前幾日帶其妻來診,問及上次感冒之事,言回家后蓋被出了一身汗后便好了,未再服任何藥,剩下的藥也倒了。
例2 崔某,男,50歲,2012年4月1日下午5時來診,證見頭痛身痛,惡寒無汗,疼痛以后項,脊背疼痛較劇,稍有惡心欲嘔,全身乏力,咳嗽,有白痰,咽部微痛。有乙肝史,查腋溫38.3。葛根加半夏湯加桔梗兩劑。處方如下:
麻黃30克 葛根40克 桂枝30克 白芍30克 制旱半夏15克 桔梗10克 炙甘草20克 生姜30克 大棗10枚 兩劑,囑其頭煎開后再煎半小時以上,若有泡沫去之(我平素自己煎麻黃感覺無泡沫),兩次煎液混合后分三次服。
次日電話告之,服一次后,當晚汗出熱退,現(xiàn)癥狀基本緩解,唯稍有咳嗽,乏力,囑其多喝水,稀飯,余一劑藥可分兩天服完。若還有不適再更改處方服一兩劑藥便可。至今日患者未一電話,應也無事。
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