醫(yī)生殖器夜班，可以睡覺嗎？
2017-05-05 20:02
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來源：不神醫(yī)堂
責任編輯：謝嘉
[導(dǎo)讀] 最近有朋友的親戚住院，有天他向我吐槽：晚上我陪護，病人不太舒服，叫了護士去找醫(yī)生，結(jié)果值夜班的醫(yī)生半天都不來，來了一看就是剛睡醒，還有起床氣呢。
最近有朋友的親戚住院，有天他向我吐槽：晚上我陪護，病人不太舒服，叫了護士去找醫(yī)生，結(jié)果值夜班的醫(yī)生半天都不來，來了一看就是剛睡醒，還有起床氣呢。怎么值夜班的醫(yī)生還能睡覺呢？而且偷偷睡就算了，喊你還拖拖拉拉每個好臉色。差評！
聽了他的吐槽，我心頭涌起千言萬語，在夜深入靜的值班室，寫下了這篇文章。
醫(yī)生殖器的，不是夜班
我不知道別的醫(yī)院是否有不同，在我們醫(yī)院，除急診、ICU外的醫(yī)生，值班制度是這樣的：
醫(yī)生不是值夜班，而是值班，當班時間從早晨8：00到第二天早晨8：00，即24小時。而且如果第二天不是休息日，交班后還要繼續(xù)上班，直到下午下班時間。
舉個例子，比如我是周一值班，那我周一早上8：00開始當班，到周二早8：00交班給次日當班的同事，之后繼續(xù)正常工作，到周二下午6：00下班。如果周二趕上手術(shù)日大手術(shù)，那下班時間可能會更晚。
也就是說，在我值班的當天以及第二天，我需要保證34小時以上的在崗時間。這種時間安排，如果不能睡覺，那實在是反人性。而且從制度上說，值班醫(yī)生確實是可以睡覺的，不然值班室里也不會擺著好幾張床了。
當然，制度這么設(shè)計肯定也是從實際出發(fā)，值班醫(yī)生晚上睡覺，不會耽誤患者的病情。
大多數(shù)科室的大多數(shù)情況下，晚上都是相對平穩(wěn)的時間。因為患者也要睡覺嘛。
拿我舉例，我值班時一晚上也就會被喊起來一兩次，通常都是術(shù)后第一天患者傷口疼得睡不著，開點止痛藥安慰一下，就可以繼續(xù)睡了。
當然也有很偶爾的情況，患者突發(fā)大出血半夜緊急手術(shù)，那這晚上睡覺就泡湯了，但真的不算常見。
當然，我們肝膽外科屬于情況相對好的科室，有的科室值班醫(yī)生會更辛苦一些，比如婦產(chǎn)科、心內(nèi)科這種特別緊急或者特別致命的，起夜就會頻繁一些。
那么，誰要值夜班？
另外還有兩種特殊的醫(yī)生，那就是急診醫(yī)生和ICU醫(yī)生。他們值班時，晚上即使讓睡，也基本睡不成。因為這兩個科室的患者，病情是不分晝夜的不穩(wěn)定，有時候晚上比白天更不穩(wěn)定。
所以在我們院，這兩種醫(yī)生，在值完24小時班后，會安排倒休24小時。
醫(yī)院里醫(yī)生殖器的是醫(yī)療值班，護士值的是護理值班，她們是真正值夜班的人。
護理值班制度很復(fù)雜，為了保證工作銜接，嚴格落實8小時工作制，主要分為：
A班（正常班）：早8點-晚5點（1小時午休）；
B班（兩頭班）：晨6點-上午10點，下午6點-晚10點；
C班（小夜）：下午4點-夜12點；
D班（大夜）：夜12點-晨8點；
以上四種是比較常見的，有些特殊科室還有E班、F班等等。
由于當班時間只有8小時，那么就規(guī)定護士當班時不管有沒有事情，都不可以睡覺。所以患者晚上不管什么時間按呼喚鈴，護士都會第一時間精神抖擻地出現(xiàn)。
值班醫(yī)生要做什么？
我之前在《你好，我是你的一線管床醫(yī)生》里面，介紹過病房的醫(yī)生配置，這里簡單復(fù)習(xí)一下。每個科室分為n個病區(qū)，每個病區(qū)又分n個主診組，每個主診組配備：
n名一線醫(yī)生：也叫管床醫(yī)生，主要是住院醫(yī)，住院患者最直接接觸的醫(yī)生。
一名二線醫(yī)生：主要是主治，也有一些副主任醫(yī)師，是科室的中堅力量。
一名三線醫(yī)生：副主任以上，主要做大手術(shù)的。
不管哪線醫(yī)生，都要值班，不過值班的頻率和分管內(nèi)容不一樣：
一線醫(yī)生：病區(qū)內(nèi)n名一線輪流值班，當班時，病區(qū)內(nèi)所有患者都由TA負責。
二線醫(yī)生：科室所有二線輪流值班，負責值班一線解決不了的問題，同時負責急診和其他科室會診。
三線醫(yī)生：科室所有三線輪流值班，負責值班二線解決不了的問題。
當然，白天大家一般都在，患者有什么問題，就直接找自己的一二三線醫(yī)生了。值班醫(yī)生的職責，主要體現(xiàn)在其他醫(yī)生下班后或手術(shù)時。
睡就睡吧，怎么還有起床氣？
關(guān)于值班的制度問題我解釋清楚了，但還是沒能解答朋友的另一個提問：為什么喊了醫(yī)生來得那么遲，還有起床氣？這就不太好判斷了，我以自己值班為例，做個猜測。
我們一線值班，管的是整個病區(qū)的幾十個病人。而平時，我最熟悉的是自己管床的幾個，和我們主診組天天查房看到的十幾個。所以，其他病人的情況對我來說，都是不熟悉的，甚至連他們做沒做過手術(shù)都不知道。
所以，我在晚上大家都下班后，會先在電腦上熟悉一遍病區(qū)所有病人的病情。倒背如流是不可能了，只是心理大概有個數(shù)，哪些人可能會晚上有問題。
平時我晚上11點睡覺，值班的時候，我會拖到12點，等大夜班的護士交完班，把情況囑咐兩句再睡。其實值班醫(yī)生晚上的起夜次數(shù)，和大夜班護士有很大關(guān)系。如果是資深的護士，會非常了解病床上哪些患者的情況是假警報不用處理，哪些需要喊醫(yī)生，甚至還會指導(dǎo)年輕醫(yī)生如何處理。要是碰上年輕護士值大夜，那醫(yī)生這一夜免不了要做“仰臥起坐”——剛沾床又被喊起來*n。
半夜被護士喊起來，如果患者是我熟悉的，我會過去得比較快。但如果這個患者是其他組的，我又沒什么印象，那我就要先去辦公室打開電腦把他的情況熟悉一遍，包括基本情況、化驗單、檢查、引流管等等。了解情況才能去處理問題，否則去了也白去。除非護士喊大出血了，我才要不顧一切跑去搶救。
了解情況后到了床前，先查看問題，然后下醫(yī)囑，觀察平穩(wěn)后，離開。
所以，朋友親戚的值班醫(yī)生，如果之前完全沒見過，那么他來得慢的原因可能真的是在查病情。但睡眼惺忪有起床氣，確實不是不夠?qū)I(yè)的表現(xiàn)。
我會盡量控制我寄幾，不要把這些個人生活化的情緒帶到患者面前，因為這不光是態(tài)度問題，還會讓患者對的專業(yè)能力產(chǎn)生質(zhì)疑。
但確實也有控制不住的時候，尤其是連著做了幾個仰臥起坐之后，再想想第二天還有一天手術(shù)，內(nèi)心真的在咆哮。那在這種時候也真的沒什么好解釋的，只能希望患者理解了。
聽了他的吐槽，我心頭涌起千言萬語，在夜深入靜的值班室，寫下了這篇文章。
醫(yī)生殖器的，不是夜班
我不知道別的醫(yī)院是否有不同，在我們醫(yī)院，除急診、ICU外的醫(yī)生，值班制度是這樣的：
醫(yī)生不是值夜班，而是值班，當班時間從早晨8：00到第二天早晨8：00，即24小時。而且如果第二天不是休息日，交班后還要繼續(xù)上班，直到下午下班時間。
舉個例子，比如我是周一值班，那我周一早上8：00開始當班，到周二早8：00交班給次日當班的同事，之后繼續(xù)正常工作，到周二下午6：00下班。如果周二趕上手術(shù)日大手術(shù)，那下班時間可能會更晚。
也就是說，在我值班的當天以及第二天，我需要保證34小時以上的在崗時間。這種時間安排，如果不能睡覺，那實在是反人性。而且從制度上說，值班醫(yī)生確實是可以睡覺的，不然值班室里也不會擺著好幾張床了。
當然，制度這么設(shè)計肯定也是從實際出發(fā)，值班醫(yī)生晚上睡覺，不會耽誤患者的病情。
大多數(shù)科室的大多數(shù)情況下，晚上都是相對平穩(wěn)的時間。因為患者也要睡覺嘛。
拿我舉例，我值班時一晚上也就會被喊起來一兩次，通常都是術(shù)后第一天患者傷口疼得睡不著，開點止痛藥安慰一下，就可以繼續(xù)睡了。
當然也有很偶爾的情況，患者突發(fā)大出血半夜緊急手術(shù)，那這晚上睡覺就泡湯了，但真的不算常見。
當然，我們肝膽外科屬于情況相對好的科室，有的科室值班醫(yī)生會更辛苦一些，比如婦產(chǎn)科、心內(nèi)科這種特別緊急或者特別致命的，起夜就會頻繁一些。
那么，誰要值夜班？
另外還有兩種特殊的醫(yī)生，那就是急診醫(yī)生和ICU醫(yī)生。他們值班時，晚上即使讓睡，也基本睡不成。因為這兩個科室的患者，病情是不分晝夜的不穩(wěn)定，有時候晚上比白天更不穩(wěn)定。
所以在我們院，這兩種醫(yī)生，在值完24小時班后，會安排倒休24小時。
醫(yī)院里醫(yī)生殖器的是醫(yī)療值班，護士值的是護理值班，她們是真正值夜班的人。
護理值班制度很復(fù)雜，為了保證工作銜接，嚴格落實8小時工作制，主要分為：
A班（正常班）：早8點-晚5點（1小時午休）；
B班（兩頭班）：晨6點-上午10點，下午6點-晚10點；
C班（小夜）：下午4點-夜12點；
D班（大夜）：夜12點-晨8點；
以上四種是比較常見的，有些特殊科室還有E班、F班等等。
由于當班時間只有8小時，那么就規(guī)定護士當班時不管有沒有事情，都不可以睡覺。所以患者晚上不管什么時間按呼喚鈴，護士都會第一時間精神抖擻地出現(xiàn)。
值班醫(yī)生要做什么？
我之前在《你好，我是你的一線管床醫(yī)生》里面，介紹過病房的醫(yī)生配置，這里簡單復(fù)習(xí)一下。每個科室分為n個病區(qū)，每個病區(qū)又分n個主診組，每個主診組配備：
n名一線醫(yī)生：也叫管床醫(yī)生，主要是住院醫(yī)，住院患者最直接接觸的醫(yī)生。
一名二線醫(yī)生：主要是主治，也有一些副主任醫(yī)師，是科室的中堅力量。
一名三線醫(yī)生：副主任以上，主要做大手術(shù)的。
不管哪線醫(yī)生，都要值班，不過值班的頻率和分管內(nèi)容不一樣：
一線醫(yī)生：病區(qū)內(nèi)n名一線輪流值班，當班時，病區(qū)內(nèi)所有患者都由TA負責。
二線醫(yī)生：科室所有二線輪流值班，負責值班一線解決不了的問題，同時負責急診和其他科室會診。
三線醫(yī)生：科室所有三線輪流值班，負責值班二線解決不了的問題。
當然，白天大家一般都在，患者有什么問題，就直接找自己的一二三線醫(yī)生了。值班醫(yī)生的職責，主要體現(xiàn)在其他醫(yī)生下班后或手術(shù)時。
睡就睡吧，怎么還有起床氣？
關(guān)于值班的制度問題我解釋清楚了，但還是沒能解答朋友的另一個提問：為什么喊了醫(yī)生來得那么遲，還有起床氣？這就不太好判斷了，我以自己值班為例，做個猜測。
我們一線值班，管的是整個病區(qū)的幾十個病人。而平時，我最熟悉的是自己管床的幾個，和我們主診組天天查房看到的十幾個。所以，其他病人的情況對我來說，都是不熟悉的，甚至連他們做沒做過手術(shù)都不知道。
所以，我在晚上大家都下班后，會先在電腦上熟悉一遍病區(qū)所有病人的病情。倒背如流是不可能了，只是心理大概有個數(shù)，哪些人可能會晚上有問題。
平時我晚上11點睡覺，值班的時候，我會拖到12點，等大夜班的護士交完班，把情況囑咐兩句再睡。其實值班醫(yī)生晚上的起夜次數(shù)，和大夜班護士有很大關(guān)系。如果是資深的護士，會非常了解病床上哪些患者的情況是假警報不用處理，哪些需要喊醫(yī)生，甚至還會指導(dǎo)年輕醫(yī)生如何處理。要是碰上年輕護士值大夜，那醫(yī)生這一夜免不了要做“仰臥起坐”——剛沾床又被喊起來*n。
半夜被護士喊起來，如果患者是我熟悉的，我會過去得比較快。但如果這個患者是其他組的，我又沒什么印象，那我就要先去辦公室打開電腦把他的情況熟悉一遍，包括基本情況、化驗單、檢查、引流管等等。了解情況才能去處理問題，否則去了也白去。除非護士喊大出血了，我才要不顧一切跑去搶救。
了解情況后到了床前，先查看問題，然后下醫(yī)囑，觀察平穩(wěn)后，離開。
所以，朋友親戚的值班醫(yī)生，如果之前完全沒見過，那么他來得慢的原因可能真的是在查病情。但睡眼惺忪有起床氣，確實不是不夠?qū)I(yè)的表現(xiàn)。
我會盡量控制我寄幾，不要把這些個人生活化的情緒帶到患者面前，因為這不光是態(tài)度問題，還會讓患者對的專業(yè)能力產(chǎn)生質(zhì)疑。
但確實也有控制不住的時候，尤其是連著做了幾個仰臥起坐之后，再想想第二天還有一天手術(shù)，內(nèi)心真的在咆哮。那在這種時候也真的沒什么好解釋的，只能希望患者理解了。
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