在剛剛公布的十三五規(guī)劃建議里,醫(yī)改是其中重要干貨之一,指出“全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局,健全上下聯(lián)動(dòng)、銜接互補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系,促進(jìn)醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村流動(dòng)……”
近日,央視新聞報(bào)道稱(chēng),為緩解看病難看病貴,國(guó)家將把更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病人分流到基層。未來(lái)三級(jí)醫(yī)院的普通門(mén)診將逐步減少,甚至最后取消一般門(mén)診服務(wù)。
大醫(yī)院普通門(mén)診真的會(huì)取消嗎?那我們感冒咳嗽了,上哪兒?jiǎn)栐\呢?
帶著這些疑問(wèn),錢(qián)江晚報(bào)記者昨日走訪了浙江省衛(wèi)計(jì)委,以及部分大醫(yī)院的院長(zhǎng)和醫(yī)生,還有正在就診的普通市民。他們對(duì)此舉的反應(yīng)雖然不一,但一個(gè)趨勢(shì)是明確的,就是大醫(yī)院體量將“縮小”,以看疑難雜癥為主,而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)則將承擔(dān)公眾小毛病的診治,并依據(jù)病情變化,及時(shí)向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
分級(jí)診療
你知道了嗎
大醫(yī)院未來(lái)取消普通門(mén)診是因?yàn)橛辛?ldquo;分級(jí)診療”.“分級(jí)診療”這個(gè)醫(yī)改概念,或許大家還不太熟悉,但為了健康,你真的得知道。
今年9月中旬,***辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確提出兩個(gè)階段的工作目標(biāo),到2017年,分級(jí)診療政策體系逐步完善,到2020年基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。
如果你手上的醫(yī)保病歷,現(xiàn)在只在大醫(yī)院用過(guò),那么,以后得拿著它去社區(qū)醫(yī)院看病了。
未來(lái)的社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)普通疾病的診治,如果你對(duì)他們還不放心,那么《意見(jiàn)》中描述會(huì)讓你吃顆定心丸——“分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升,保障機(jī)制逐步健全,布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)……”
這種醫(yī)改前景,已被世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍女士“點(diǎn)贊”了。
浙江已起步
或可緩解看病貴
錢(qián)報(bào)記者之前已報(bào)道過(guò)浙江的分級(jí)診療進(jìn)展:去年底,就有淳安縣、寧波市北侖區(qū)、寧??h、文成縣等8個(gè)縣市開(kāi)始了分級(jí)診療試點(diǎn),當(dāng)?shù)厝巳绻嗣?,直接跑到大城市的三甲醫(yī)院,報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用上就要打折扣。
到現(xiàn)在,浙江省的分級(jí)診療試點(diǎn)按照計(jì)劃正在推進(jìn)當(dāng)中,已經(jīng)有接近30個(gè)縣市,開(kāi)始了這樣的改革。
這樣的改革,顯然為大醫(yī)院逐步取消“普通門(mén)診”作了鋪墊。
昨日,浙江省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)改處處長(zhǎng)王禎接受采訪時(shí)說(shuō):“大醫(yī)院的門(mén)診、床位,不可能一下子減掉的。醫(yī)改是一個(gè)漫長(zhǎng)、持續(xù)性的過(guò)程,不僅牽涉到原先醫(yī)療資源的配置,也和大家的就醫(yī)觀念有關(guān)系。”
據(jù)了解,在試點(diǎn)縣市中,通過(guò)報(bào)銷(xiāo)比例的調(diào)整,讓對(duì)價(jià)格更敏感的人自發(fā)選擇身邊的社區(qū)醫(yī)院看病。
那么逐步減少大醫(yī)院普通門(mén)診量,增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力的目的在于什么?在王禎看來(lái),醫(yī)改的這一趨勢(shì),就是要改變現(xiàn)在被大家詬病的就醫(yī)難、看病貴,在國(guó)外,一般是80%的醫(yī)療服務(wù)由基層提供,20%的由大醫(yī)院提供;我們卻倒了過(guò)來(lái),80%的醫(yī)療服務(wù)由大醫(yī)院提供,基層醫(yī)療成了配角。
患者有疑慮
社區(qū)醫(yī)院的水平好不好
大家習(xí)慣感冒也往大醫(yī)院跑,可能真的是對(duì)社區(qū)醫(yī)療不放心。
昨日,錢(qián)報(bào)記者在浙醫(yī)二院采訪時(shí),找了一些病人,問(wèn)他們“如果普通毛病大醫(yī)院不能看了,你會(huì)怎么辦?”大多人表示,“這個(gè)不能接受”.
54歲的陳蘭仙直言說(shuō):“如果要我生了病就找社區(qū)醫(yī)院,我寧愿多花些錢(qián),坐遠(yuǎn)一點(diǎn)的車(chē)子到大醫(yī)院。”
這和陳蘭仙以往看病經(jīng)歷有關(guān)系。從7、8年前開(kāi)始,她的膝蓋、手腕關(guān)節(jié)處就開(kāi)始疼,特別是泡了水之后,或者陰雨天氣,疼得都彎不起來(lái)。她在家附近的社區(qū)醫(yī)院看了好幾年,醫(yī)生判斷是風(fēng)濕,就配了不少治風(fēng)濕的藥,吃吃停停,癥狀緩解不少,但一直沒(méi)好利索。“前幾個(gè)月到浙二找了專(zhuān)家看,專(zhuān)家說(shuō)我不是風(fēng)濕,是未分化性關(guān)節(jié)炎,之前的藥都吃錯(cuò)了。”現(xiàn)在按照專(zhuān)家的囑咐用藥,她的癥狀明顯好得多了。
某大醫(yī)院名中醫(yī):我們不會(huì)再像現(xiàn)在這樣忙死忙活,一天看一百多個(gè)病人還看不完,出門(mén)診的習(xí)慣很多人可能要改改了。
某大醫(yī)院內(nèi)科專(zhuān)科:醫(yī)院很可能不再需要這么多醫(yī)生了,特別是以開(kāi)藥為主的科室,養(yǎng)不起更多醫(yī)生了。
某社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生:我們已經(jīng)很忙了,老年人都來(lái)我們這里開(kāi)藥,往后年輕人也來(lái)看病,我們忙得過(guò)來(lái)嗎?關(guān)鍵收入能像大醫(yī)院的專(zhuān)家嗎?嘻嘻!
大醫(yī)院的院長(zhǎng):病情輕的人都不來(lái),光看疑難毛病,怎么養(yǎng)活一大群專(zhuān)家?名醫(yī)跑到民營(yíng)醫(yī)院去了怎么辦?**有足夠的錢(qián)來(lái)補(bǔ)貼嗎?且行且珍惜吧!咱們不妨心態(tài)放好點(diǎn),把醫(yī)改當(dāng)成一種常態(tài),誰(shuí)讓咱們選擇了這個(gè)職業(yè)呢。
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