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    我國目前的醫(yī)生職稱評審和聘任制度規(guī)定，醫(yī)生晉升職稱必須要發(fā)表相應(yīng)數(shù)量的論文，并且要在核心期刊發(fā)表。“以論文論英雄”飽受詬病。近日，山西省衛(wèi)生高級職稱評審政策發(fā)生重大變化：更注重臨床能力，淡化論文數(shù)量，實行分層次評審，并首次對基層人員制訂專門條件。山西省對科學(xué)的醫(yī)生職稱晉級及評審制度的探索，可為其他省市和地區(qū)所借鑒！

    分層次評審 告別“一刀切”

    山西省人社廳、省衛(wèi)生計生委制定的有關(guān)2015年度全省衛(wèi)生系列高級職稱評審政策業(yè)已***。其中，最引人關(guān)注的是實行分層次評審，首次提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審安排意見。

    “分層次評審主要就是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的等級、規(guī)模、所承擔(dān)的任務(wù)等不同設(shè)置不同評價標(biāo)準(zhǔn)，也就是說，對于全省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員來說，以后再也不是用一把尺子量了，避免了一個標(biāo)準(zhǔn)對于省直單位來說衡量標(biāo)準(zhǔn)太低、對于基層單位來說衡量標(biāo)準(zhǔn)太高的矛盾。”省衛(wèi)生計生委副主任李書凱介紹。

    李書凱說，新的基層評審政策解決了基層醫(yī)務(wù)人員原本難以企及的職稱晉升問題，同時也通過職稱晉升提高了他們的工資待遇，這為激勵專業(yè)技術(shù)人員留在基層、扎根基層，促進(jìn)農(nóng)村和城市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)隊伍整體素質(zhì)提高奠定了基礎(chǔ)。

    評審標(biāo)準(zhǔn)更切合基層實際

    以前，山西省實行衛(wèi)生系列高級職稱評審基本實行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，比如正常晉升都要求本科及以上學(xué)歷并任現(xiàn)職滿5年以上，如果破格晉升，則要求專業(yè)實踐能力考試達(dá)到優(yōu)秀?；鶎俞t(yī)務(wù)人員往往學(xué)歷較低，達(dá)不到本科，工作時間長，年齡偏大，大都需要破格晉升。但他們參加全省統(tǒng)一命題的專業(yè)實踐能力考試，往往又難以達(dá)到優(yōu)秀。就這樣，考試成了難以逾越的“門檻”,因此，很多基層醫(yī)務(wù)人員無奈放棄了晉升高級職稱。

    省衛(wèi)生計生委人事處處長梁有升介紹，實行分層次評審以后，省里根據(jù)基層醫(yī)務(wù)人員的實際情況，專門制定了基層評價標(biāo)準(zhǔn)。如允許學(xué)歷雖然達(dá)不到本科要求，但是在基層一線連續(xù)工作了20年以上的專業(yè)技術(shù)人員正常晉升，同時取消了對論文的要求，并且基層人員專業(yè)實踐能力考試單獨劃線，降低其晉升高級職稱的難度，同時提高了基層人員通過的比例。“重要的是，通過這些舉措，可以使基層優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員安心工作，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，更好地為人民群眾服務(wù)。”梁有升說。

    臨床專業(yè)看實績

    衛(wèi)生系列高級職稱評審政策中對于論文的要求，總的原則是提高質(zhì)量、減少數(shù)量。今年，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的評審取消了論文的要求，晉升高級職稱僅需要一篇專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)合提交30份病例（或一篇專題報告）就可以作為業(yè)績條件。晉升正高的，可以提交一篇論文作為參考。這一考評條件，無疑使許多因論文擋在評審門外的基層醫(yī)務(wù)人員重新有了希望。

    “強(qiáng)基層是新一輪醫(yī)改的突破口，也是建立分級診療制度的基礎(chǔ)和前提。強(qiáng)基層關(guān)鍵是強(qiáng)人才，建設(shè)一支臨床實踐能力強(qiáng)、能夠扎根基層的醫(yī)療人才隊伍，對于解決基層群眾看病難、看病貴問題有著十分重要的意義。實行分層次評審，一方面有利于基層吸引和留住人才，另一方面有利于調(diào)動基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性。”省衛(wèi)生計生委主任衛(wèi)小春表示，要注重臨床實際，把確實在臨床一線工作，能看得了病、看得好病的醫(yī)療技術(shù)人才選**。

    醫(yī)生職稱晉級應(yīng)從實際情況出發(fā)，對于主要從事臨床實踐的醫(yī)生和從事科研的醫(yī)生，予以區(qū)別對待。

    隨著醫(yī)改的逐漸深入，原本的職稱與論文掛鉤的評價標(biāo)準(zhǔn)在可操作性、行為導(dǎo)向方面已經(jīng)出現(xiàn)了問題。調(diào)整衛(wèi)生系列職稱評審標(biāo)準(zhǔn)，降低論文數(shù)量要求，重視實踐與醫(yī)療安全以及操作能力是改革的大方向。山西省在這方面做出了表率，或可為其他省市地區(qū)學(xué)習(xí)、借鑒。