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實例分析慢阻肺的治療(五)

2012-01-05 14:56 閱讀:2207 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 患者女,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰3年,痰多為白黏痰,一般秋冬寒冷季節(jié)多見。2009年夏季1個月來無明顯誘因出現(xiàn)無痰干咳,夜間為重,影響睡眠。至呼吸科門診就診、聽診:雙肺未聞及干濕啰音。肺功能示:吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC為67%,F(xiàn)EV1為預(yù)計值的78%。胸部X線

    患者女,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰3年,痰多為白黏痰,一般秋冬寒冷季節(jié)多見。2009年夏季1個月來無明顯誘因出現(xiàn)無痰干咳,夜間為重,影響睡眠。至呼吸科門診就診、聽診:雙肺未聞及干濕啰音。肺功能示:吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC為67%,F(xiàn)EV1為預(yù)計值的78%。胸部X線片示:兩肺無明顯異常。1個月前患者體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg,診斷為高血壓,口服福辛普利,每次10mg,每日1次,目前血壓為120/70mmHg。患者無其他基礎(chǔ)疾病,無食物及藥物過敏史,無煙酒等不良嗜好。

    診斷:

    1、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期。

    2、原發(fā)性高血壓。

    3、藥源性咳嗽。

    問題:

    1、該患者應(yīng)如何用藥?

    2、簡要分析用藥理由?

    處方:

    1 停用福辛普利。

    2 換用氨氯地平片5mg,每日1次,口服。

    分析與結(jié)果

    患者1個月來無痰干咳,與以往咳嗽、咳痰癥狀有所不同。且目前為夏季,并非COPD急性加重的好發(fā)季節(jié)?;颊吒煽鹊陌l(fā)生與口服降壓藥福辛普利有時間關(guān)聯(lián)性??人允茿CEI類藥物最常見的不良反應(yīng)之一,主要表現(xiàn)為持續(xù)的刺激性干咳,夜間或臥位時加重,干咳的發(fā)生率為1%--33%不等。因此考慮患者1個月來的干咳可能為降壓藥福辛普利的藥物不良反應(yīng),故建議停用福辛普利,換用其他類的降血壓藥,如鈣離子拮抗劑等。患者停用福辛普利,換用了、氨氯地平片,干咳癥狀消失,血壓控制也良好。


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