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社區(qū)獲得性肺炎:如何用激素?

2015-02-05 18:03 閱讀:1775 來源:丁香園 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 在常規(guī)治療中加用全身糖皮質(zhì)激素治療能否使社區(qū)獲得性肺炎患者獲益,尚存在爭議。為了明確短期使用糖皮質(zhì)激素治療能夠更快地穩(wěn)定入院治療的社區(qū)獲得性肺炎患者的病情,來自瑞士巴塞爾大學(xué)臨床和內(nèi)科學(xué)研究中心的 Christ-Crain 教授等開展了一項(xiàng)研究

    在常規(guī)治療中加用全身糖皮質(zhì)激素治療能否使社區(qū)獲得性肺炎患者獲益,尚存在爭議。為了明確短期使用糖皮質(zhì)激素治療能夠更快地穩(wěn)定入院治療的社區(qū)獲得性肺炎患者的病情,來自瑞士巴塞爾大學(xué)臨床和內(nèi)科學(xué)研究中心的 Christ-Crain 教授等開展了一項(xiàng)研究,發(fā)表在近期出版的 The Lancet 雜志上。結(jié)果表明,短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可更快穩(wěn)定社區(qū)獲得性肺炎患者病情。

    該項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、多中心、安慰劑對(duì)照研究納入的受試者,均來自于 7 個(gè)瑞士三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),年齡均大于 18 歲,出現(xiàn)癥狀即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。以 1:1 的比例將受試者隨機(jī)分入** 50mg/ 天 或安慰劑組治療,療程共 7 天。主要研究終點(diǎn)為達(dá)到病情穩(wěn)定所需時(shí)間,即達(dá)到生命征穩(wěn)定至少 24 小時(shí)所需的治療時(shí)間。該研究采用了意向性治療原則。

    研究結(jié)果表明,共 2911 例受試者符合納入標(biāo)準(zhǔn),最終 785 例受試者被分入**治療組(n=392)或安慰劑組(n=393)。**治療組達(dá)到臨床穩(wěn)定的所需的時(shí)間短于安慰劑組(3 天 vs 4.4 天)。

    **治療組和安慰劑組 30 天內(nèi)的肺炎相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率無差別(3% vs 6%)。**組住院期間需要胰島素治療的高糖血癥發(fā)生率要高于安慰劑組(19% vs 11%)。其他的不良事件發(fā)生率兩組無差別。

    研究發(fā)現(xiàn),7 天的**治療可以縮短社區(qū)獲得性肺炎患者達(dá)到臨床穩(wěn)定所需的時(shí)間,同時(shí)不增加并發(fā)癥的發(fā)生率。這一發(fā)現(xiàn)有望為患者和醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用和提高治療效果。
 


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