出院小結(jié)記錄了患者住院時的診療情況,它不僅是患者健康狀態(tài)和下一步治療的依據(jù),也是患者辦理報銷、事故賠償?shù)仁乱说闹匾罁?jù)。因此,醫(yī)生應該謹慎對待。近日,就有兩名醫(yī)生因為出院小結(jié)的問題受到處理。福州市閩清縣的一位患者因耳朵被禮炮炸傷到該縣六都醫(yī)院治療,醫(yī)院先后出具了兩份內(nèi)容不同的出院小結(jié)對其案件造成影響。最終,相關醫(yī)生因偽造醫(yī)學文書受到行政處理。
2013年2月9日下午,閩清縣年過六旬的劉依伯被同村的一位村民向他扔的三顆***8號禮炮炸傷后右耳疼痛、耳聾。2013年2月14日他到閩清縣六都醫(yī)院進行治療。
出院后,醫(yī)院先后出具了兩份內(nèi)容不同的出院小結(jié)。起初,其主治醫(yī)生醫(yī)生方某出具的出院小結(jié)上記載了“右耳鞭炮振蕩傷”.而后,院方又出具了一份出院小結(jié),刪除了“右耳鞭炮振蕩傷”,并添加了許多與真實病情無關的內(nèi)容。
出院小結(jié)對于劉依伯本人的案件審理影響重大。福建八閩司法鑒定所鑒定其右耳損傷程度為輕傷二級,但閩清縣**局以鑒定依據(jù)的病歷存在瑕疵、因果關系不明為由不采納鑒定結(jié)論,之后一直未予立案。隨后,劉依伯向閩清縣衛(wèi)生局投訴了此事,并向****索賠醫(yī)院5萬元。
近日,福州中院對此案件進行審理,最終,劉依伯的**被駁回。福州中院二審認為,病歷資料的撰寫本身并不會對劉依伯的身體造成損傷,而載明有“右耳鞭炮振蕩傷”的出院小結(jié)已經(jīng)被六都醫(yī)院確認為作廢,故無法認定該院診療行為和病歷資料記載確有錯誤,此外,劉依伯要求院方賠償精神損害撫慰金5萬元缺乏法律依據(jù)。
雖然**被駁回,閩清縣衛(wèi)生局對此事做出回應:六都醫(yī)院管理不嚴,醫(yī)院存在偽造醫(yī)學文書的行為,已對相關人員作出行政處理。
六都醫(yī)院相關負責人表示,兩位涉事醫(yī)生方某和黃某是醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生,而該患者耳朵被炸傷屬外科,理應由外科醫(yī)生來治療,不知為何這兩名醫(yī)生接診劉依伯。目前醫(yī)院方面已經(jīng)對相關人員作出相應行政處理。
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