您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 預(yù)防胃癌:根除HP越早越好
幽門螺旋桿菌(HP)是胃癌的致病菌,根除HP的防癌作用近年來一直被關(guān)注。來自日本福渡市立醫(yī)院的Take教授等在J Gastroenterol報(bào)道了他們團(tuán)隊(duì)的最新研究成果。
該團(tuán)隊(duì)過去曾做過相關(guān)研究,發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍患者通過HP根除治療能夠降低約1/3的胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(隨訪期平均3.4年)。本次研究仍然觀察當(dāng)初那個(gè)隊(duì)列的受試群體,但隨訪期更長(平均9.9年)。
1222名消化性潰瘍患者在根除HP后,每年做一次內(nèi)鏡監(jiān)測。排除標(biāo)準(zhǔn)包括曾行胃大部切除術(shù);曾行內(nèi)鏡下EMR或ESD治療胃早癌或腺瘤;孕婦;藥物過敏;服用抗凝劑;在根除治療1個(gè)月內(nèi)服用過PPI、H2受體拮抗劑、NSAIDs等。
根除治療的方法為:PPI+阿莫西林或PPI+以下藥物任選兩種(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑)。根除治療成功的標(biāo)準(zhǔn)為:細(xì)菌培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)和呼氣試驗(yàn)均陰性。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),1030位患者根除治療成功(根除成功組),192人失?。ǜ〗M)。根除失敗組在隨訪約4.4年后再次行根除治療,105人治療成功。
根除成功組中發(fā)生胃癌21例(0.21%/年),根除失敗組發(fā)生胃癌9例(0.45%/年)。前者患癌風(fēng)險(xiǎn)明顯低于后者。根除成功組中最長間期(根除治療完成至胃癌發(fā)?。?4.5年,根除失敗組為13.7年。
該研究證實(shí)了HP根除治療的胃癌預(yù)防作用能維持至少10年。對于潰瘍患者來說,年齡小和胃黏膜萎縮程度輕是預(yù)防作用的重要影響因素。HP存在于胃黏膜時(shí)間越久,胃黏膜萎縮范圍越廣,程度越重。
該團(tuán)隊(duì)建議在胃黏膜萎縮前盡早根除HP,這樣防癌效果最明顯。另外,盡早根除HP的另一原因在于能夠減少傳染宿主,因?yàn)樵谌毡綡P的母嬰傳染最常見,在女性生育前就根除HP,能夠加快人群感染率的下降。
但是研究者還發(fā)現(xiàn),HP根除后并不能完全阻止胃癌的發(fā)生,有些患者在根除HP10年后依然發(fā)生了胃癌。所以說,未來仍需更深入的研究來明確已經(jīng)根除HP的患者如何進(jìn)行隨訪,如何在早期發(fā)現(xiàn)胃癌。
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