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    患者出院之后，醫(yī)護人員和患者之間進行充分的溝通是醫(yī)學實踐的基礎之一。在出院時，需要總結在醫(yī)院治療的過程，診斷出院的狀態(tài)，審查后續(xù)門診檢查計劃。然而，在這個階段，病患收集和了解院方提供的醫(yī)療信息是最困難的?；颊邎蟾嬲f，醫(yī)生在出院時沒有意識到這個問題。

    為了減少出院后負面事件的發(fā)生，降低再入院比率，調查人員專注于出院過程的重組，而很少關注醫(yī)患互動本身，即在與患者溝通時，醫(yī)生講話的流力度，使用醫(yī)學用語的頻率，與患者溝通的時間長短。學者推測，患者和醫(yī)生對關于出院的溝通感受不同，醫(yī)生對溝通的認知要比患者清晰。因此，學者分別調查了住院患者出院后、醫(yī)生參與討論出院計劃后的情況。一方面，比較醫(yī)患各自的觀點；另一方面，探討醫(yī)生的感知是否與醫(yī)生訓練水平有關。

    《Open Journal of Internal Medicine》（內科學期刊）上發(fā)表了梅奧診所Michael J. Maniaci醫(yī)生的研究發(fā)現(xiàn)。研究開始前，研究人員回顧了醫(yī)院患者滿意度數(shù)據(jù)，確認患者抱怨的與溝通有關的問題，選擇了三個患者抱怨得最多的部分。提供給患者和醫(yī)生的調查問卷分別如下所示。
 

    目前研究的對象為成人教學醫(yī)院330個床位的醫(yī)患人員。最初的兩位患者出院的時間為2008年1月1日，調查表一周后寄到患者家里，之后這個過程一直持續(xù)到100位患者接受調查，醫(yī)生的調查表則發(fā)送了49份。最后完成調查表的有59位患者和40位醫(yī)生。表1中顯示了患者和醫(yī)生對審查后續(xù)門診檢查計劃的時間、醫(yī)生的語速、醫(yī)生使用醫(yī)學用語、出院前回答問題時間長短和中醫(yī)、患從訓練獲益程度的評價。表2顯示了醫(yī)、患根據(jù)訓練水平做出的回答。
 

    學者的初步研究證明了，醫(yī)生認為他們與患者的溝通比較完整和高效，說話模式清晰、慢速（98%），而只有80%的患者認同。言談清晰度和說話的語調決定了說話模式，高效的詞語選擇可以改善溝通的清晰度。一方面多用具體、描述性詞語而不是抽象、模糊性詞語，再者使用熟悉的語言和準確的詞語也可以減少聽者的疑惑。語調很重要，因為患者的聽力能力不同，需要自行適應醫(yī)生的音量，醫(yī)患雙方的口音也會造成理解障礙。

    醫(yī)生認為他們的話語容易理解（100%），但僅有68%的患者同意這一觀點。研究顯示，對于醫(yī)學專業(yè)常用的語言，即醫(yī)學術語是阻礙醫(yī)患高效溝通的主要障礙，表明醫(yī)生往往沒有注意到這種語言障礙。

    85%的醫(yī)生認為他們花了足夠的時間，在出院前回答患者的問題，83%的醫(yī)生覺得自己花了足夠的時間回顧患者整個出院計劃，只有60%的患者同意這兩個觀點。在這兩個問題上，學者發(fā)現(xiàn)與醫(yī)生培訓水平有關。所有主治醫(yī)生認為所花時間充足，而僅有67%的第一年住院醫(yī)生認為屬實。盡管新醫(yī)生認識到了醫(yī)患互動時間的限制，但隨著經(jīng)驗增加這種認識會日益淡薄。

    研究還表明，患者的健康素養(yǎng)越低，向醫(yī)生問問題的可能性就越低，也最不可能確認自己的認知是否正確，這無疑增加了出院后的風險。此外，這類患者問出的問題，通常抽象、過于實用（例如，我何時服藥？）而不夠深思熟慮、長遠（例如，判斷我要服藥的依據(jù)是什么？）。醫(yī)患交談就不夠宏觀全面。打個比方，就比如小時候眼睛剛近視，醫(yī)生會直接幫你配眼鏡，但你如果問不戴眼鏡可以怎么辦，也許醫(yī)生會說小孩子多是假性近視，小時候多加休息，加上注意飲食，可以恢復正常視力。早早戴上眼鏡，反而會弄假成真。