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兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的診治

2014-06-05 16:53 閱讀:4891 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 閉塞性細(xì)支氣管炎是由小氣道炎性病變引起的慢性氣流阻塞的臨床綜合征,是一病理診斷,由Lange于1901年首先提出。在兒童中是一種相對(duì)少見(jiàn)而嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病。病變部位主要累及細(xì)支氣管和肺泡小管,肺實(shí)質(zhì)幾乎不受累。

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    閉塞性細(xì)支氣管炎的病理組織學(xué)特征
    終末細(xì)支氣管及呼吸性細(xì)支氣管因炎性滲出物的積及纖維組織的增生而引起管腔的部分或完全阻塞
    閉塞性細(xì)支氣管炎分類(lèi)
    (依據(jù)組織病理學(xué))
    增生性細(xì)支氣管炎
    狹窄性細(xì)支氣管炎
    目前所謂的閉塞性細(xì)支氣管炎(BO)通常僅指狹窄性細(xì)支氣管炎
    增生性細(xì)支氣管炎
    即管腔內(nèi)肉芽組織阻塞,同時(shí)肺泡內(nèi)也有肉芽組織的存在,肉芽組織包括細(xì)胞和富含蛋白多糖的基質(zhì)
    除肉芽外,氣道內(nèi)還可見(jiàn)其他異常,最常見(jiàn)的是空泡樣巨噬細(xì)胞的聚集,間質(zhì)也有顯著的改變,但不是彌散性的,僅限于息肉區(qū)域,
    主要累及呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡
    最常見(jiàn)的病因是閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎(BOOP)
    狹窄性細(xì)支氣管炎
    早期因病原侵襲致毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和粘膜、粘膜下、毛細(xì)支氣管周?chē)懊?xì)支氣管腔炎癥滲出管腔內(nèi)充滿大量的炎性滲出物以及壞死物質(zhì)
    并可見(jiàn)粘液栓和慢性炎癥,進(jìn)一步導(dǎo)致粘膜下纖維化,并發(fā)展到毛細(xì)支氣管腔,纖維化組織及壞死物質(zhì)機(jī)化后均可部分或完全阻塞細(xì)支氣或肺泡管,使管腔直徑減小最后閉塞

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