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躁狂癥的疾病診斷

2014-06-05 15:14 閱讀:2014 來(lái)源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 一些量表的評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查,可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴(yán)重程度參考,并可作為鑒別診斷的依據(jù),不能作為確切的診斷依據(jù)。診斷的確定仍然依據(jù)病史、精神癥狀檢查,及結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律綜合考慮。

    疾病診斷

    與很多其他科疾病不同,由于躁狂癥目前病因未完全闡明,至今還沒有確切的實(shí)驗(yàn)室檢查或者化驗(yàn)結(jié)果支持臨床進(jìn)行診斷。一些量表的評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查,可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴(yán)重程度參考,并可作為鑒別診斷的依據(jù),不能作為確切的診斷依據(jù)。診斷的確定仍然依據(jù)病史、精神癥狀檢查,及結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律綜合考慮。

    根據(jù)中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版(CCMD-3),關(guān)于心境障礙的診斷,臨床診斷主要依據(jù)4各方面:癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥,甚至環(huán)性心境障礙和其它心境障礙的診斷,首先必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    躁狂癥的診斷,首先必須符合躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體如下:

    躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    躁狂發(fā)作以心境高漲為主,與其處境不相稱,可以從高興愉快到欣喜若狂,某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。

    癥狀標(biāo)準(zhǔn)

    以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列三項(xiàng)(若僅為易激惹,至少需四項(xiàng)):

    ① 注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移;

    ② 語(yǔ)量增多;

    ③ 思維奔逸(語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn);

    ④ 自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大;

    ⑤ 精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜,或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng);

    ⑥ 魯莽行為(如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計(jì)后果的行為等);

    ⑦ 睡眠需要減少;

    ⑧ **亢進(jìn)。

    嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)


    嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能,或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。

    病程標(biāo)準(zhǔn)

    ① 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)一周;

    ② 可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少一周。

    排除標(biāo)準(zhǔn)

    排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。

    輕躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)

    除了社會(huì)功能無(wú)損害或輕度損害外,發(fā)作符合躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。


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