憩室病患者罹患憩室炎風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低
2013年12月刊發(fā)在《ClinGastroenterolHepatol》雜志上的研究：一項(xiàng)在憩室病患者憩室炎的發(fā)病率方面為期15年研究的結(jié)果與此前普遍的認(rèn)知相反，在7年內(nèi)，僅有1%的憩室病患者罹患了憩室炎。研究者還發(fā)現(xiàn)，與年齡較大的患者相比，被診斷為憩室病的低齡患者更易進(jìn)展為憩室炎。
在結(jié)腸鏡檢查中，常會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸小袋，這些小袋結(jié)構(gòu)是否具有重要的意義以及該如何對(duì)它們進(jìn)行處理，患者們對(duì)此常常會(huì)感到疑惑。簡而言之，憩室病并不值得太過擔(dān)心，其進(jìn)展為憩室炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
隨著年齡的增長，大部分人都可能會(huì)罹患憩室病。在60歲以上人群中，超過一半患有此疾病，而70歲以上人群的患病比例則高達(dá)2/3,但這些結(jié)腸小袋通常不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀。一旦這些結(jié)腸小袋發(fā)炎，成為憩室炎，患者就可能會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀并發(fā)腹腔感染。通常情況下，醫(yī)師會(huì)使用抗生素對(duì)此類患者進(jìn)行治療，對(duì)于病情更為嚴(yán)重的患者，則有可能施行手術(shù)治療。
在美國，每年因憩室病住院治療的患者超過30萬人，總住院日達(dá)到150萬天，直接醫(yī)療費(fèi)用約為24億美元。
此前的研究結(jié)果顯示，1/4的憩室病患者會(huì)進(jìn)展為憩室炎，這是基于當(dāng)時(shí)有限的醫(yī)療數(shù)據(jù)而得出的結(jié)論，并且在當(dāng)時(shí)以總?cè)丝跒榛A(chǔ)的結(jié)腸鏡檢查尚未推廣開展。
本項(xiàng)回顧性研究共納入確診憩室病的2222例患者，其均來自退伍軍人醫(yī)療保健系統(tǒng)，研究中位隨訪時(shí)間為6.75年。在此患者隊(duì)列中，依據(jù)不包含CT掃描檢查結(jié)果的較為寬泛的憩室炎定義，研究者們共發(fā)現(xiàn)有95例（4.3%）患者罹患了憩室炎。而依據(jù)更為嚴(yán)格的包含CT檢查結(jié)果的憩室炎定義或經(jīng)過手術(shù)確診，則僅有23（1%）例患者罹患憩室炎。
該項(xiàng)研究也存在一定局限性，由于研究是在退伍軍人醫(yī)院內(nèi)開展的一項(xiàng)回顧性、單中心研究，參試患者主要為西方人且男性占絕大多數(shù)。同時(shí)，研究者依據(jù)管理數(shù)據(jù)確定的憩室炎病例也使得部分憩室炎患者存在被漏診的可能。在將來，還應(yīng)進(jìn)一步開展前瞻性分析研究以明確患者罹患憩室炎的預(yù)測因子，以更好地對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)度分層，并進(jìn)一步研究分析為何低齡患者較之年齡較大者具有更高的憩室炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
作者觀點(diǎn)
雖然低齡患者更易發(fā)生憩室炎，但其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也絕不會(huì)達(dá)到傳統(tǒng)觀點(diǎn)25%的高水平。隨著人口老齡化的進(jìn)程以及結(jié)腸鏡檢結(jié)腸癌篩查的廣泛應(yīng)用，越來越多的人被告知其患有憩室病。在憩室炎并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面，如果醫(yī)療工作者擁有更為準(zhǔn)確的信息，他們可能會(huì)做出更為合理的決定——即在更佳的時(shí)機(jī)采取干預(yù)治療措施，例如手術(shù)治療。
來自UCLA DavidGeffen醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)副教授Brennan Spiegel博士
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