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    C反應(yīng)蛋白（CRP）正常情況下存在于人體液中，是由肝臟合成的一種敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，被廣泛應(yīng)用于自身免疫性和感染性疾病的診斷和監(jiān)測(cè)中。隨著監(jiān)測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，采用超敏感方法檢測(cè)到的C反應(yīng)蛋白（CRP），被稱(chēng)為超敏“CRP（sensitive C-reactive protein，hs-CRP）”。

    CR可以結(jié)合多種細(xì)菌、真菌及原蟲(chóng)等體內(nèi)的多糖物質(zhì)，在鈣離子存在下，還可以結(jié)合卵磷酸和核酸，結(jié)合后的聚合物具有對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)的激活作用，可引發(fā)對(duì)侵入細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用和吞噬作用而表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)，是一種可反應(yīng)機(jī)體各種急、慢性炎癥的蛋白指標(biāo)。其變化不受患者個(gè)體差異、機(jī)體狀態(tài)和治療藥物的影響。

    通常，正常人血清中存在的CRP濃度很低，在10mg/L以下，平均值為3.5mg/L。當(dāng)組織損傷、急性感染發(fā)生后，血清中CRP濃度會(huì)在6～8h內(nèi)迅速上升，并于48～72h達(dá)到高峰。CRP濃度的持續(xù)增高多提示機(jī)體存在慢性炎癥或自身免疫疾病。目前，CRP主要被應(yīng)用于以下疾病的診斷中。

    CRP與感染性疾病

    大量臨床資料已證實(shí)，在鑒別細(xì)菌和病毒感染方面，CRP同白細(xì)胞計(jì)數(shù)一樣靈敏。當(dāng)機(jī)體被細(xì)菌感染時(shí)，血清中的CRP濃度在6h內(nèi)迅速升高。CRP升高的幅度與細(xì)菌感染的程度相符合，持續(xù)時(shí)間與病程相當(dāng)，一旦感染控制或疾病恢復(fù)，CRP含量會(huì)迅速下降，對(duì)臨床有一個(gè)先驅(qū)預(yù)報(bào)作用。

    另外，CRP也可以用來(lái)鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染。在細(xì)菌性感染中，CRP升高幅度與細(xì)菌感染程度相關(guān)。而在病毒感染中，CRP增高并不明顯，CRP濃度多為正?；蜉p微升高。

    CRP與免疫性疾病

    CRP和ESR（血沉）是檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）常用的兩個(gè)重要指標(biāo)。但ESR受很多因素影響，無(wú)法很好地反應(yīng)炎癥程度，而CRP與RA疾病的炎癥程度相關(guān)性很好，所以可以判斷RA的病程。

    在系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中，不管疾病嚴(yán)重程度，CRP僅輕度升高或不高。但是CRP和炎癥反應(yīng)相關(guān)，在SLE患者中檢測(cè)CRP，可以反映出與SLE本身活動(dòng)無(wú)關(guān)的細(xì)菌感染或其它炎癥過(guò)程。

    CRP與心血管疾病

    CRP濃度的增高是導(dǎo)致心血管疾病的直接因素，它的增高不僅僅是一種伴隨現(xiàn)象，大量的臨床資料和實(shí)驗(yàn)研究表明，CRP參與了動(dòng)脈粥樣硬化形成的病理和生理過(guò)程，即粥樣版塊的形成和脫落，在血管粥樣硬化處、心肌梗死區(qū)有CRP的沉積。CRP的檢測(cè)有助于了解病情、評(píng)斷療效。

    CRP還被廣泛應(yīng)用于心血管疾病的診療中，如果CRP持續(xù)升高>180mg/L可以做為心肌梗死后室壁瘤形成的預(yù)報(bào)，>200mg/L可以做為心肌梗死后發(fā)生亞急性心肌破裂的預(yù)報(bào)，并且還可以預(yù)報(bào)冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的危險(xiǎn)性。CRP血脂聯(lián)合檢測(cè)也可以作為心血管疾病的一般預(yù)報(bào)進(jìn)行健康普查。

    綜上所述，超敏C反應(yīng)蛋白作為一個(gè)靈敏指標(biāo)，它的應(yīng)用已從感染性、自身免疫性疾病的診斷中拓展到心腦血管疾病等領(lǐng)域。臨床醫(yī)生應(yīng)加以重視，發(fā)揮其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值。

    [1]張琳.超敏c反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)用進(jìn)展.河北醫(yī)藥.2006,28(6):519-521.

    [2]魏國(guó).CRP臨床應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志.2008,10(1):126-127.