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一、1型糖尿病的特點

1型糖尿病好發(fā)于兒童和青少年，發(fā)病年齡通常小于30歲，起病通常較急，多飲，多尿，多食，體重下降等癥狀比較明顯。血糖起伏波動大，不易控制，易發(fā)生酮癥酸中毒。胰島功能差，血漿c肽胰島素水平低，甚至無法測出，需要終身注射胰島素。相關(guān)抗體，如血谷氨酸脫羧酶抗體（GAD），胰島細(xì)胞胞漿抗體（ICA），胰島素自身抗體（IAA）陽性率高。其中血谷氨酸脫羧酶抗體（GAD）陽性率最高。

二、1型糖尿病患者的治療

1型糖尿病患者，經(jīng)過確診需要長期終身依賴外源性胰島素替代治療，由于患者殘余胰島B細(xì)胞數(shù)量和功能有差異，胰島素治療要注意個體化。

1型糖尿病的根治性治療方向在于免疫紊亂的糾正，和受損胰島B細(xì)胞的完全修復(fù)。前者借助于免疫干預(yù)治療，后者借助于細(xì)胞替代治療。

自體造血干細(xì)胞移植（AHSCT）在使用了大劑量免疫抑制藥和自己預(yù)先采集的造血干細(xì)胞回輸后，通過造血和免疫系統(tǒng)的重建和干細(xì)胞對胰島B細(xì)胞促進(jìn)再生作用，達(dá)到長期緩解糖尿病的臨床治療目的。

三、干細(xì)胞移植治療1型糖尿病的步驟

干細(xì)胞移植治療其目前適用的人群僅限于1型初發(fā)糖尿病患者，伴有殘存人胰島功能，其治療主要分為三大步驟。

1、干細(xì)胞動員：

利用環(huán)磷酰胺和粒細(xì)胞集落**因子促進(jìn)外周造血干細(xì)胞產(chǎn)生。細(xì)胞分離儀采集后冷凍保存待用。

2、實施非清髓性預(yù)先處理方案：

通過環(huán)磷酰胺和抗胸腺球蛋白獲取免疫制劑。

3、給藥結(jié)束后進(jìn)行干細(xì)胞回輸：

造血干細(xì)胞移植治療糖尿病的原理，是先用大劑量的免疫抑制藥，最大限度的清除患者體內(nèi)異常t細(xì)胞克隆，由此來阻斷胰島B細(xì)胞被繼續(xù)破壞，保護(hù)殘存的胰島b細(xì)胞。

首先將預(yù)先采集的造血干細(xì)胞移植到患者體內(nèi)，利用造血干細(xì)胞的多向分化潛能，重建造血和免疫系統(tǒng)。由于造血干細(xì)胞可能發(fā)育非抗自身抗原的淋巴細(xì)胞，會誘導(dǎo)對自身抗原的免疫耐受，將不再對自身抗原進(jìn)行應(yīng)答。與此同時，造血干細(xì)胞移植后，多種免疫細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)因子，抗體，補(bǔ)體等發(fā)生變化，cd4，cd25，foxp3調(diào)節(jié)型t細(xì)胞功能增強(qiáng)，這些對重新建立新的免疫平衡均有重要的作用。

其次造血干細(xì)胞具有多向分化潛能可通過體內(nèi)分化為由胰島細(xì)胞或分化為內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)內(nèi)源性胰島細(xì)胞再生，改善胰島細(xì)胞功能。